المصرّة البولية الاصطناعية
عند استمرار سلس بولي شديد بعد جراحة البروستاتا، يعيد جهاز مكوَّن من طوق حول الإحليل ومضخّة في كيس الصفن السيطرة على التبول.
آخر مراجعة طبية: 6 أكتوبر 2026 — الأستاذ المشارك د. مسلم إرغن
استشارة أونلاين خاصة
استشارة فيديو فردية بموعد مسبق، دون الحضور إلى العيادة. مخصّصة خصوصًا للمرضى الذين تهمّهم الخصوصية.
- مدة العملية
- 60 إلى 120 دقيقة
- التخدير
- تخدير عام أو نصفي
- الإقامة في المستشفى
- ليلة إلى ليلتين
- الإقامة في تركيا
- 10 إلى 14 يومًا
- مدة القسطرة
- يوم واحد
- العودة إلى العمل
- أسبوعان إلى أربعة (عمل مكتبي)، ستة أسابيع (عمل شاق)
- الإذن بالسفر جوًا
- بعد مراجعة المتابعة
عن الحالة
بعد جراحة سرطان البروستاتا (الاستئصال الجذري) يفقد بعض الرجال البول. ويخفّ ذلك كثيرًا عند معظمهم خلال أشهر. غير أن فئة من المرضى يستمر عندها التسرّب رغم تمارين قاع الحوض ومرور الوقت ويحدّ من حياتهم اليومية حدًّا شديدًا. وقد صُمِّمت المصرّة الاصطناعية لهذه الفئة.
ويتكوّن الجهاز من ثلاثة أجزاء: طوق يُوضَع حول الإحليل، وخزّان سائل يُوضَع داخل البطن، ومضخّة تستقر تحت جلد كيس الصفن. وفي الوضع المعتاد يكون الطوق ممتلئًا فيبقي الإحليل مغلقًا. وحين تريد التبول تضغط المضخّة عدة مرات؛ فينتقل السائل من الطوق إلى الخزّان وتنفتح القناة فتتبوّل. وخلال دقائق يعود السائل من تلقاء نفسه وتُغلَق القناة من جديد.
وهذا علاج يتطلب أن يشغّل المريض الجهاز بنفسه. فعليك استعمال المضخّة في كل مرة تتبوّل فيها. ولذلك تُقيَّم مهارة اليد والإبصار والقدرة الذهنية. ولا يصح زرع الجهاز لمن لا يستطيع استعماله — ويُناقَش ذلك بصراحة قبل العملية.
وأهم قاعدة أمان: لدى المريض الحامل للمصرّة يجب فتح الطوق قبل إدخال أي قسطرة. فإدخال قسطرة عبر طوق مغلق قد يُحدِث ضررًا دائمًا في الإحليل. ولذلك تُسلَّم للمريض بطاقة الجهاز ويُطلَب منه إظهارها في أي قسم طوارئ. والمركز الذي لا يقول ذلك يعمل عملًا ناقصًا.
والوقت الصحيح أهم من الوقت المبكر. فيُنتظَر عادة 12 شهرًا على الأقل بعد جراحة البروستاتا لأن التسرّب قد يخفّ من تلقاء نفسه. وإن وُجد ضيق في عنق المثانة عُولِج أولًا. والعملية المبكرة قد تعني زرع جهاز دائم لمشكلة كانت ستزول.
وسوابق العلاج الإشعاعي تغيّر القرار. فبعد تشعيع الحوض تضعف تروية النسيج ويزداد احتمال مشكلات الجهاز (التآكل والالتهاب). والعملية تبقى ممكنة لكن المخاطر تُناقَش على نحو مختلف. فإن تلقيت علاجًا إشعاعيًا فأخبرنا منذ البداية.
وللجهاز عمر. فالمصرّة الاصطناعية نظام ميكانيكي؛ وقد تلزم مع السنين مراجعة جراحية بسبب عطل ميكانيكي أو ترقّق النسيج تحت الطوق أو تآكل. وهذا ليس فشلًا بل طبيعة جراحة الغرسات، ويجب أن يُقال للمريض منذ البداية. وإن كنت قادمًا من الخارج فخطّط أين ستُجرى المراجعة المحتملة.
لمن تناسب؟
قد تكون مناسبة
- الرجال بعد 12 شهرًا على الأقل من جراحة البروستاتا مع استمرار تسرّب شديد
- الرجال المضطرون إلى أكثر من فوطة يوميًا وتتقيّد حياتهم بذلك
- الرجال الذين لا تكفيهم تمارين قاع الحوض
- المرضى الذين وُضِع لهم شريط ذكري ولم تكن النتيجة كافية
- المرضى الذين لديهم مهارة يد وإبصار وقدرة ذهنية تكفي لتشغيل الجهاز
- المرضى القادرون على المتابعة وعلى حمل بطاقة الجهاز
قد لا تكون مناسبة
- الرجال الذين مضى على جراحة البروستاتا عندهم أقل من 12 شهرًا — فقد يخفّ التسرّب وحده
- المرضى الذين لا تسمح مهارتهم أو إبصارهم أو قدرتهم الذهنية باستعمال المضخّة
- المرضى المصابون بالتهاب بولي أو جلدي غير معالَج
- المرضى ذوو ضيق غير معالَج في عنق المثانة أو الإحليل: يُعالَج أولًا
- المرضى ذوو المثانة المفرطة النشاط ممن شكواهم الأساسية الإلحاح — فالجهاز لا يفيد في ذلك
- المرضى ذوو ضغط مثاني غير مضبوط يهدد المسالك العلوية
التقنية المستخدمة
- نظام مصرّة اصطناعية من ثلاثة أجزاء (طوق وخزّان ومضخّة في كيس الصفن)
- تقييم الإحليل وعنق المثانة بالتنظير
- اختبار الفوطة لقياس مقدار التسرّب موضوعيًا
- قياس تدفق البول وقياس البول المتبقي
- الدراسة الديناميكية — لإظهار وظيفتي التخزين والإفراغ
- بطاقة تعريف بالجهاز تُسلَّم للمريض (تُعرَض قبل أي قسطرة في الطوارئ)
خبرة الجرّاح
معلومات قابلة للتحقق
- نسبة إعادة الجراحة (redo)
- يشكّل الرجال الذين وُضِع لهم شريط سابقًا أو يحتاجون مراجعة للجهاز جزءًا مهمًا من هذا العمل.
- تعريف الحالة المعقّدة
- يُعَد المرضى بعد العلاج الإشعاعي ومن لديهم ضيق مرافق في عنق المثانة ومن أُزيلت غرستهم السابقة حالات معقدة.
- التقنية المتقدمة المستخدمة
- المقاربتان عبر الصفن والعجان، ووضع الطوق عبر الجسم الكهفي عند اللزوم.
- خبرة الجرّاح
- الأستاذ المشارك د. مسلم إرغن121270
الرحلة خطوة بخطوة
- عن بُعد
تقييم الملف
يُراجَع تاريخ جراحة البروستاتا وتقريرها، ونتيجة الفحص المرضي، وتاريخ العلاج الإشعاعي وجرعته إن وُجد، وعدد فوطك اليومية، وتقارير الدراسة الديناميكية والتنظير إن وُجدت. ومن دون عدد الفوط لا تُقيَّم شدة الشكوى.
- اليوم الأول
الفحص والاختبارات
فحص واختبار فوطة وقياس تدفق وبول متبقٍّ وتحليل بول وزرع. ويقيّم التنظير الإحليل وعنق المثانة؛ وإن وُجد ضيق أُجّلت عملية الجهاز وعُولِج الضيق أولًا.
- اليوم الثاني
العملية
يُوضَع الطوق حول الإحليل والخزّان داخل البطن والمضخّة تحت جلد الصفن. ويُملأ النظام بالسائل لكنه يُترَك مغلقًا (غير مفعّل) ريثما يلتئم النسيج.
- اليوم الثالث إلى الرابع
الخروج
تُنزَع القسطرة عادة في اليوم التالي. ولأن الجهاز مغلق في هذه المدة يستمر التسرّب — وهذا متوقَّع وليس فشلًا.
- اليوم الرابع إلى الثامن
المراجعة
يُقيَّم الجرح وكيس الصفن. وتُخطَّط رحلة العودة بعد هذه المراجعة، وتُسلَّم إليك بطاقة الجهاز هنا.
- الأسبوع الرابع إلى السادس
تفعيل الجهاز
بعد الالتئام يُفعَّل الجهاز وتُعلَّم عمليًا كيفية استعمال المضخّة. ولا تُقيَّم النتيجة الحقيقية إلا من هذا التاريخ. ولهذا الموعد عليك إما العودة وإما الاتفاق مسبقًا مع طبيب مسالك في بلدك.
مقارنة الطرق
| المعيار | المصرّة الاصطناعية | الشريط الذكري |
|---|---|---|
| شدة التسرّب | متوسط إلى شديد | خفيف إلى متوسط |
| هل يشغّل المريض جهازًا | نعم — المضخّة في كل مرة | لا |
| سوابق العلاج الإشعاعي | ممكن مع ازدياد الخطر | النتيجة أقل قابلية للتنبؤ |
| انتظار التفعيل | يعمل بعد 4 إلى 6 أسابيع | فعّال فورًا |
| احتمال العطل الميكانيكي | موجود — وقد تلزم مراجعة | لا أجزاء ميكانيكية |
| تحذير القسطرة الطارئة | إلزامي — يُفتَح الطوق أولًا | غير لازم |
| حجم العملية | أوسع | أصغر |
| إن لم يكفِ | مراجعة | يمكن الانتقال إلى المصرّة الاصطناعية |
السؤال الصحيح ليس «أيهما أقوى» بل «ما شدة تسرّبي وهل أستطيع تشغيل جهاز». وعدد فوطك أهم معطى في هذا القرار؛ فدوّن عددها اليومي أسبوعًا قبل التواصل.
المخاطر
- الالتهاب: الجهاز غرسة؛ وإن التهب لزم عادة إزالة النظام كله وإعادة زرعه بعد أشهر. وهذه أخطر المضاعفات
- التآكل: ضغط الطوق على جدار الإحليل وانفتاحه إلى داخله. ويزداد الخطر بعد العلاج الإشعاعي؛ ويستلزم إزالة الجهاز
- العطل الميكانيكي: قد يفقد النظام سائله أو تتوقف المضخّة. وللجهاز عمر وقد تلزم مراجعة مع السنين
- ترقّق النسيج: يرقّ النسيج تحت الطوق مع الوقت فيعود التسرّب. وقد تلزم مراجعة بطوق أصغر
- عدم زوال التسرّب تمامًا: الهدف خفض الحاجة إلى الفوط خفضًا واضحًا. ولا يضمن أي جهاز جفافًا دائمًا وكاملًا
- التهاب المسالك البولية وتعسّر التبول
- ألم أو تورّم في كيس الصفن أو الإحساس بالمضخّة إحساسًا مزعجًا
- خطر الطوارئ: إدخال قسطرة من دون فتح الطوق قد يُحدِث ضررًا دائمًا في الإحليل. احمل بطاقة الجهاز دائمًا
البدائل
- تمارين قاع الحوض والعلاج الطبيعي — الخطوة الأولى وتُجرَّب دائمًا قبل الجراحة
- الانتظار والمراقبة — قد يخفّ التسرّب وحده في الاثني عشر شهرًا الأولى بعد جراحة البروستاتا
- الشريط الذكري — للتسرّب الخفيف والمتوسط؛ ولا يتطلب تشغيل جهاز لكنه لا يكفي في التسرّب الشديد
- حقن مادة مالئة في الإحليل — أثرها محدود وقصير عادة
- مشبك القضيب أو كيس جمع البول — لمن لا يرغب في الجراحة أو لا يصلح لها
- التدبير بالفوط الماصّة — ليس علاجًا بل طريقة تعايش؛ ولا ينبغي الاستهانة بأثره في جودة الحياة
فترة التعافي
أول 48 ساعة
التورّم والكدمات في كيس الصفن أمران معتادان. ويُنصَح بملابس داخلية داعمة. أما الحمى أو تعذّر التبول أو إفراز من الجرح فتستدعي تواصلًا فوريًا.
الأسبوع الأول إلى الثاني
الجهاز مغلق؛ ويستمر التسرّب ويستمر استعمال الفوط. وهذا متوقَّع. ويُتجنَّب ركوب الدراجة والخيل وكل ما يضغط على المنطقة.
الأسبوع الثاني إلى الرابع
تقع العودة إلى العمل المكتبي عادة هنا. ويُتجنَّب الحمل والحزق.
الأسبوع الرابع إلى السادس
يُفعَّل الجهاز ويُعلَّم استعماله. ولا يبدأ تقييم النتيجة إلا من هنا.
الشهر الثالث
التغيّر في عدد الفوط اليومية أوضح مقياس للنتيجة. ويصير استعمال المضخّة عادة في هذه المدة.
على المدى البعيد
يُنصَح بمراجعة سنوية. وإن عاد التسرّب بُحث عن ترقّق النسيج أو عطل ميكانيكي؛ وكلاهما يُحَل بالمراجعة الجراحية. واحمل بطاقة الجهاز دائمًا.
الأسئلة الشائعة
هل يتوقف تسرّب البول تمامًا؟
الهدف خفض الحاجة إلى الفوط خفضًا واضحًا. ولا يضمن أي جهاز جفافًا دائمًا وكاملًا. وأوضح مقياس للنتيجة هو التغيّر في عدد فوطك اليومية.
هل أشغّل الجهاز بنفسي؟
نعم. عليك ضغط المضخّة في كيس الصفن عدة مرات في كل مرة تتبوّل فيها. ولهذا تُقيَّم مهارة اليد والإبصار والقدرة الذهنية قبل العملية. ولا يصح زرع الجهاز لمن لا يستطيع استعماله.
هل أكون جافًّا مباشرة بعد العملية؟
لا. فالجهاز يُترَك مغلقًا من 4 إلى 6 أسابيع ريثما يلتئم النسيج. وتستمر في هذه المدة بفقد البول واستعمال الفوط. وهذا متوقَّع وليس فشلًا.
مضى على جراحة البروستاتا ستة أشهر، هل أُجريها الآن؟
يُنتظَر عادة 12 شهرًا على الأقل لأن التسرّب قد يخفّ خلالها. والعملية المبكرة قد تعني غرسة دائمة لمشكلة كانت ستزول.
تلقيت علاجًا إشعاعيًا، هل يمكن إجراء العملية؟
نعم، لكن لأن الإشعاع يضعف تروية النسيج يزداد احتمال التآكل والالتهاب. وهذا لا يعني استحالة العملية بل أن المخاطر تُناقَش على نحو مختلف. وأخبرنا بالتاريخ والجرعة.
هل يدوم الجهاز مدى الحياة؟
لا. فهو نظام ميكانيكي؛ وقد تلزم مع السنين مراجعة بسبب عطل أو ترقّق نسيج أو تآكل. وهذه طبيعة جراحة الغرسات وينبغي معرفتها منذ البداية.
ماذا أفعل إن ذهبت إلى الطوارئ؟
أظهِر بطاقة الجهاز وقل إن الطوق يجب فتحه قبل إدخال أي قسطرة. فإدخال القسطرة عبر طوق مغلق قد يُحدِث ضررًا دائمًا في الإحليل. واحمل البطاقة دائمًا.
هل أستطيع إجراء رنين مغناطيسي، وهل أمرّ بأجهزة كشف المطار؟
لا يمنع الجهاز عادة التصوير ولا التفتيش الأمني، لكن أخبر العاملين بوجوده وأظهِر البطاقة. وقبل أي تصوير مخطَّط أبلغ فريق الأشعة بطراز جهازك.
هل يؤثر في حياتي الجنسية؟
لا يؤثر الجهاز في الانتصاب مباشرة. أما ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا فموضوع مستقل يمكن التخطيط له معًا؛ وعند بعض المرضى تُقيَّم دعامة القضيب في الجلسة نفسها.
كم أبقى في تركيا؟
عادة من 10 إلى 14 يومًا للعملية والمراجعة الأولى. غير أن تفعيل الجهاز يكون بعد 4 إلى 6 أسابيع: ولهذا الموعد عليك إما العودة وإما الاتفاق مسبقًا مع طبيب مسالك في بلدك. فخطّط لذلك منذ البداية.
ما الوثائق التي أرسلها؟
تقرير جراحة البروستاتا وتاريخها، ونتيجة الفحص المرضي، وتاريخ العلاج الإشعاعي وجرعته، وعدد فوطك اليومية على مدى أسبوع، وتقارير الدراسة الديناميكية والتنظير، وتحليل البول، وقائمة أدويتك.
المصادر العلمية
هذه الصفحة لأغراض المعلومات العامة فقط وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية.
نموذج التقييم الأولي
اترك بياناتك وسيتواصل معك فريقنا قريبًا.
علاجات أخرى
رأب الإحليل (جراحة تضيّق الإحليل)
إصلاح دائم لتضيّق الإحليل. فالشقّ من الداخل يريح سريعًا لكن التضيّق يعود — وكل تكرار يزيد صعوبة الإصلاح التالي. وهذه الصفحة تشرح كيف تُكسَر هذه الحلقة.
مزيد من المعلوماترأب حوض الكلية (جراحة تضيّق موصل الحالب بالحوض)
إصلاح التضيّق عند مخرج الكلية. وأخطر ما في هذه الحالة أنها قد تتقدم بلا ألم: فتتوسّع الكلية بصمت وتفقد وظيفتها. والهدف الحفاظ على الكلية.
مزيد من المعلوماتإصلاح الناسور المثاني المهبلي والحالبي المهبلي
إغلاق النواسير المسببة لتسرّب بولي مستمر. وهذه ليست تقصيرًا منك بل حالة طبية قابلة للإصلاح — وأهم أمرين فيها التوقيت الصحيح وإتقان الإصلاح الأول.
مزيد من المعلومات