استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

لا. لا يُجرى شقّ في البطن ولا في أي موضع آخر. فالإجراء يتم بالكامل عبر المجرى البولي بجهاز رفيع يُدخَل عبر القضيب. ولذلك لا تبقى ندبة ظاهرة من الخارج.

لا. يُزال فقط الجزء الداخلي الضاغط على القناة البولية؛ أما المحفظة الخارجية فتبقى. ولهذا يمكن متابعة الـ PSA بعد العملية، ولهذا أيضًا قد ينمو النسيج المتبقي من جديد عبر السنين.

يُسمّى ذلك القذف الرجوعي، وهو أمر شائع ومتوقع بعد TURP. فلأن عنق المثانة قد اتسع، يرتدّ السائل المنوي إلى المثانة بدل خروجه، ثم يُطرح مع البول. ويبقى الإحساس بالنشوة محفوظًا عادةً، لكن الخصوبة تتأثر. فإن كنت تخطط للإنجاب فاذكر ذلك قبل العملية بالضرورة.

لا يُتوقع عادةً تغيّر واضح في وظيفة الانتصاب. ومع ذلك لا يمكن تقديم ضمان قاطع في هذا الشأن في أي عمل جراحي. وتوثيق وظيفتك الجنسية قبل العملية يُسهّل تقييمها بعدها.

الفرق في نظام الطاقة وسائل الغسيل. ففي أحادي القطب يُستعمل سائل خالٍ من الملح، وانتقاله إلى الدورة الدموية قد يسبب متلازمة TUR. أما في ثنائي القطب فيُستعمل المحلول الملحي، فيزول هذا الخطر ويمكن إجراء عمليات أطول بأمان.

عند معظم المرضى يومًا إلى يومين. وما دامت موضوعة تُغسَل المثانة باستمرار لمنع الجلطات. ومع تراجع النزف يتوقف الغسيل وتُنزع القسطرة. وقد تطول هذه المدة لدى من لديهم بروستاتا ضخمة جدًا أو نزف أشد.

نعم. يُتوقع أن يكون البول ورديًا إلى أحمر في الأيام الأولى. كما قد تحدث مرحلة نزف ثانية في الأسبوع 4–6 مع سقوط نسيج الالتئام؛ وهذا متوقع أيضًا. أما النزف الداكن مع جلطات أو العجز عن التبول فيستدعي المراجعة من دون تأخير.

لأن البروستاتا لا تُزال بالكامل، قد ينمو النسيج المتبقي عبر السنين، وقد يحتاج جزء من المرضى إلى إجراء ثانٍ بعد سنوات. وهذا لا يعني أن العملية فشلت؛ بل هو خاصية معروفة للطريقة.

لا توجد طريقة واحدة "أفضل". فـ TURP هي الطريقة المرجعية منذ سنوات طويلة في البروستاتا متوسطة الحجم. أما HoLEP وThuLEP فتبرزان خصوصًا في الغدد الكبيرة لأنهما تفصلان الفص كاملًا. ويتم الاختيار معك بحسب حجم البروستاتا وخطر النزف وتوقعاتك.

يُسمح بالسفر جوًا عادةً بعد 7–10 أيام؛ ويُخطَّط للمرضى القادمين من الخارج بإقامة 5–7 أيام. ويمكن العودة إلى العمل المكتبي خلال 2–3 أسابيع؛ أما العمل البدني الشاق ورفع الأثقال فيُنصح بانتظار 4–6 أسابيع.

تُنزَع القسطرة هنا وتُجرى المراجعة؛ ويُعطى إذن السفر بعد ذلك. ولا تحجز رحلتك في اليوم التالي للنزع. كما يهم تجنّب حمل الثقيل والحزق في الأسابيع الأولى لتفادي النزف.

نعم. ففي الكشط بالمنظار تُفحَص القطع المُزالة مرضيًا، وقد يكشف ذلك سرطانًا غير متوقَّع. أما الطرق التي لا يُزال فيها نسيج فلا تتيح هذا الفحص؛ وهذا تفصيل يستحق الاعتبار عند اختيار الطريقة.