ESWL: Vücut Dışından Ses Dalgasıyla Taş Kırma

Hayır. ESWL taşı kırar, çıkarmaz. Kırılan parçalar sonraki günler ve haftalar içinde idrarla kendiliğinden düşer. Bu nedenle sonucu işlem günü değil, 2–4 hafta sonraki kontrol görüntülemesiyle değerlendiririz.

Garanti edilemez. Bir kısım hastada tek seans yeterlidir, bir kısmında ikinci hatta üçüncü seans gerekir. Bu yöntemin bilinen bir özelliğidir ve başarısızlık sayılmaz. Size tek seans garantisi veren bir yaklaşıma karşı dikkatli olun.

Bunu üç ölçü belirler: taşın tomografideki yoğunluğu (sertliği), boyutu ve cilde olan uzaklığı. Sert, çok büyük veya cilde uzak taşlarda ESWL’in işe yarama olasılığı düşer; bu durumda doğrudan endoskopik yönteme geçmek size zaman kazandırır.

Dalgaların geçtiği noktada vuruş hissi olur. Çoğu hasta ağrı kesici veya hafif sedasyonla rahat eder; genel anestezi genellikle gerekmez. Asıl rahatsızlık işlem sırasında değil, sonraki günlerde parçalar düşerken yaşanan kolik ağrısıdır.

Kırılan parçaların idrar borusunda üst üste dizilerek tıkanıklık yapmasıdır; adı "taş yolu" anlamına gelir. Ağrı ve idrar akışında engel yaratır. Çoğu zaman kendiliğinden açılır, ancak bazen JJ stent takılması veya endoskopik girişim gerekebilir.

Çünkü tedavi edilmemiş bir enfeksiyon varken taşı kırmak, bakterinin kana karışmasına yol açabilir. Bu ciddi bir tablodur ve önlenebilir. Bu nedenle kültür alınması ve gerekirse önce enfeksiyonun tedavi edilmesi atlanamaz bir adımdır.

ESWL kanama riski taşıdığı için kan sulandırıcı kullanımı önceden değerlendirilmelidir. İlacın kesilmesi mümkün değilse ESWL uygun olmayabilir; bu durumda RIRS daha güvenli bir seçenek olarak gündeme gelir.

Genellikle 1–2 gün sonra. Ancak parçalar düşerken kolik ağrısı olabileceğini göz önünde bulundurun; uzun bir uçuş sırasında bu rahatsız edici olabilir. Yurt dışından gelen hastalar için 3–5 günlük kalış planlanır.

Koruyucu önlem alınmazsa taş hastalığı tekrar edebilir. Düşen parçayı toplayabilirseniz saklayın; kimyasal analizi tekrarı önleyici planın temelini oluşturur.

Bu taşın boyutuna, yerleşimine ve tomografideki yoğunluğuna bağlıdır; birden fazla seans sık gerekir. Yurt dışından geliyorsanız bu bilgi kalış sürenizi doğrudan etkiler, bu yüzden tek seansın yeterli olup olmayacağını önceden sorun.

Ateş ve titreme, hiç idrar çıkaramama, ilaçla geçmeyen ağrı ve durmayan kanama. Buna karşılık idrarda bir süre kan görülmesi ve parçalar düşerken kolik tarzı ağrı beklenen bulgulardır; bunlar için ağrı kesici planı önceden verilir.

Hemen böyle bir sonuca varmayın. Parçaların idrar yoluyla düşmesi haftalar alabilir ve bu sırada şikâyet sürebilir. Bu nedenle sonuç değerlendirmesi erken değil, parçaların düşmesine zaman tanınarak yapılır. Ancak ateş veya idrar çıkaramama varsa beklemek doğru değildir.

ESWL genellikle sedasyon altında uygulanır, bu sırada ağrı duymazsınız. İşlem sonrasında ise parçalar düşerken kolik tarzı ağrı olabilir; bunun için ağrı kesici planı önceden verilir. Bu ağrının ne zaman normal, ne zaman başvuru gerektiren bir durum olduğu da size anlatılır.

Gebelikte, kontrol altına alınmamış kanama bozukluğunda ve taşın altında darlık bulunduğunda uygun değildir. Ayrıca çok sert taşlarda ve alt kaliks yerleşiminde başarı şansı düşer, çünkü parçalar oradan zor boşalır. Bu nedenle tomografideki yoğunluk değeri yöntem seçiminde belirleyicidir.

Kontrol altına alınmamış kanama bozukluğu ESWL için uygun değildir. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız plan ayrıca yapılır ve çoğu zaman başka bir yöntem öne çıkar. İlacınızı kendi kararınızla kesmeyin; tam listenizi başvuru sırasında gönderin.