Piyeloplasti (UPJ Darlığı Cerrahisi)

Hayır, tek başına genişleme ameliyat gerekçesi değildir. Bazı böbrekler geniş görünür ama boşalması yeterlidir. Ameliyat kararı için tıkanıklığın gerçekten böbreği etkilediğinin gösterilmesi gerekir ve bunu gösteren temel inceleme böbrek sintigrafisidir. Sintigrafi yapılmadan verilen bir ameliyat kararı eksik kalır.

Bu varsayım bu hastalıkta tehlikelidir. Yavaş gelişen tıkanıklık ağrı yapmayabilir; böbrek sessizce genişler ve işlev kaybeder. Bilinen bir UPJ darlığınız varsa, şikâyetiniz olmasa bile sintigrafi ve görüntülemeyle takibi sürdürün.

Bu tipik bir bulgudur. Sıvı yükü arttığında böbreğin boşaltması gereken miktar artar; darlık nedeniyle boşaltamayınca basınç yükselir ve ağrı ortaya çıkar. Bu şikâyeti hekiminize mutlaka söyleyin, çünkü tanıya yönlendiricidir.

Amaç tam olarak budur. Ancak dürüst olmak gerekirse ameliyat boşalmayı sağlar; önceden kaybedilmiş işlevi geri getirmez. Bu nedenle erken karar vermek önemlidir. Ne kadar işlevin korunabileceği sintigrafi ile değerlendirilir.

Bu onarım ince ve su geçirmez bir dikiş hattı gerektirir; bu nedenle dikiş hassasiyeti önemlidir ve robotik yöntem bu açıdan öne çıkar. Yine de yöntem; darlığın tipine, daha önce geçirilmiş cerrahiye ve anatominize göre belirlenir. Önemli olan hangi cihazın kullanıldığı değil, onarımın geniş ve gerilimsiz yapılmasıdır.

Yeniden onarım çoğu durumda mümkündür, ancak önceki girişimin bıraktığı skar dokusu nedeniyle ilk ameliyattan daha zordur ve başarı şansı daha düşüktür. Bu açıkça söylenmelidir. Planlamada önceki ameliyat notunuz belirleyicidir; hangi tekniğin kullanıldığını bilmeden yapılan plan eksik olur.

Genellikle 4–6 hafta kalır. Sık idrara çıkma, kasıkta ağrı ve idrar yaparken böğüre vuran his olağandır; bunlar stent alınınca geçer. Hastaların en çok şaşırdığı konu budur, bu yüzden önceden söylüyoruz: rahatsızlık beklenen bir durumdur, bir komplikasyon değildir.

Stentli uçmak genellikle sorun değildir. Asıl planlanması gereken, stentin kim tarafından ve nerede alınacağıdır. Bu kısa bir işlemdir ve ülkenizde yapılabilir, ancak yerel ürologunuzun bunu önceden kabul etmiş olması gerekir. Bu ayrıntıyı seyahat tarihinizi kesinleştirmeden önce netleştirin.

Her zaman değil ve bu mutlaka başarısızlık anlamına gelmez. Uzun süre genişlemiş kalmış bir böbrek havuzu, boşalma düzelse bile eski boyutuna dönmeyebilir. Takipte bakılan asıl şey havuzun küçülmesi değil, boşalmanın sağlanmış olmasıdır. Bu nedenle takipte sintigrafi ultrasondan daha anlamlıdır.

Tomografi ürografi görüntülerinin kendisi (yalnızca rapor değil), BÖBREK SİNTİGRAFİSİ SONUCUNUZ, varsa önceki ameliyat notlarınız, böbrek işlev testleriniz, idrar tahlili ve kültürünüz, kullandığınız ilaçlar ve diğer hastalıklarınız. Sintigrafi yoksa önce onun yapılması istenir; bu belge olmadan ameliyat endikasyonu sağlıklı biçimde değerlendirilemez.