RIRS: Esnek Endoskopla Böbrek Taşı Tedavisi

Hayır. Hiçbir kesi yapılmaz. Bükülebilen ince bir endoskop idrar yolundan girilerek mesaneye, idrar borusuna ve böbreğe ulaştırılır. Dışarıdan görünen bir yara izi kalmaz.

Taş doğrudan görülerek lazer enerjisiyle toz haline getirilir. Tozlaşan parçaların çoğu idrarla kendiliğinden atılır. Daha büyük parçalar gerekirse özel bir sepetle dışarı alınır.

İşlem sonrası şişmeye bağlı tıkanmayı önlemek ve taş tozunun rahat atılmasını sağlamak için takılır. Genellikle birkaç gün ile birkaç hafta arasında kalır. Ayaktan yapılan kısa bir işlemle çıkarılır.

Evet, edebilir ve bu beklenen bir durumdur. Sık idrara çıkma, idrar sonunda rahatsızlık, belde dolgunluk hissi ve idrarda hafif kanama görülebilir. Bunlar stent çıkarıldıktan sonra genellikle hızla geçer ve işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez.

Taşın boyutuna, sertliğine ve sayısına bağlıdır. Küçük ve orta boyutlu taşlarda tek seans çoğu zaman yeterlidir. Taş yükü fazlaysa ikinci bir seans planlanabilir; bu baştan konuşulur ve bir başarısızlık göstergesi değildir.

Enfeksiyonun kana karışması (ürosepsis) en ciddi risktir. Bu nedenle işlem öncesinde idrar kültürü alınır ve enfeksiyon varsa mutlaka tedavi edilir. İşlem sonrası ateş ve titreme olursa vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.

Tek bir "daha iyi" yöntem yoktur; ikisi farklı durumların çözümüdür. Küçük ve orta boyutlu taşlarda RIRS kesi gerektirmediği ve kanama riski daha düşük olduğu için öne çıkar. Büyük ve geyik boynuzu taşlarda ise PCNL tek seansta sonuç alma olasılığı daha yüksek olduğu için tercih edilir.

Üreter bazı hastalarda cihazın geçişine izin vermeyecek kadar dardır. Bu durumda önce JJ stent takılır ve üreterin kendiliğinden genişlemesi beklenir; işlem birkaç hafta sonra yapılır. Bu bir komplikasyon değil, planlı bir yaklaşımdır.

Koruyucu önlem alınmazsa taş hastalığı tekrar edebilir. Bu nedenle çıkarılan taşın kimyasal analizi yapılır ve sonuca göre sıvı alımı, beslenme ve gerekirse ilaç içeren bir koruma planı oluşturulur.

Genellikle 2–3 gün sonra uçuşa izin verilir; yurt dışından gelen hastalar için 4–6 günlük kalış planlanır. Masa başı işe 3–7 gün içinde dönülebilir. Stent çıkarımı için ülkenize dönmeden önce plan yapılır ya da kendi ülkenizde yapılmak üzere ayarlanır.

İşlemden sonra böbreğin boşalmasını güvence altına almak için geçici bir stent konulabilir. Stentliyken sık idrara çıkma, kasıkta ağrı ve idrarda kan olağandır ve stent alınınca geçer. Yurt dışından geliyorsanız stentin ne kadar kalacağını, kimin ve nerede alacağını ayrılmadan önce yazılı olarak netleştirin.

Hiçbir şey değişmezse taşlar tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle çıkarılan taşın kimyasal analizi yapılmalı ve sıvı alımı gözden geçirilmelidir. Günlük sıvı miktarını artırmak en basit ve en çok ihmal edilen önlemdir; sıcak iklimde yaşıyorsanız serin iklimde yeterli olan miktar size yetmeyebilir.