جراحة سرطان البروستاتا بالروبوت في إسطنبول: ما الذي يجب أن تعرفه

العبارة التسويقية «عملية بالروبوت» توحي بأن الجهاز يعمل وحده، وهذا غير صحيح. الجراح هو من يُجري كل حركة، والروبوت يُترجم حركة يديه إلى أدوات دقيقة داخل الجسم مع رؤية مكبّرة ومجسّمة.

وفائدة ذلك حقيقية: دقة أعلى في مساحة ضيقة، ونزف أقل عادةً، وجروح صغيرة. لكن النتيجة النهائية تعتمد على من يجلس خلف الجهاز لا على الجهاز نفسه.

ولذلك فالسؤال «هل عندكم روبوت؟» أقل أهمية بكثير من السؤال «من سيُجري عمليتي، وكم عملية من هذا النوع يُجري؟»

تُزال البروستاتا كاملة مع الحويصلتين المنويتين، ثم تُوصَل المثانة بالإحليل من جديد. وقد تُزال العقد اللمفية في الحوض إذا كان خطر الانتشار يستدعي ذلك.

ولأن البروستاتا تُزال بكاملها، فإن السائل المنوي لا يعود يُقذف بعد العملية. وهذا يعني انتهاء القدرة على الإنجاب بالطريقة الطبيعية، وهو أمر ينبغي قوله صراحةً قبل العملية لا بعدها.

والنشوة الجنسية تبقى ممكنة من دون قذف عند كثير من الرجال، لكن الإحساس يختلف.

آلية التحكم بالبول عندك جزءان: آلية داخل البروستاتا وعضلة عاصرة خارجية تحتها. وبإزالة البروستاتا تذهب الآلية الداخلية، فتتحمل العضلة الخارجية العمل وحدها.

ولذلك فتسرّب البول بعد سحب القسطرة ليس مضاعفة بل مرحلة انتقالية متوقعة. ويتحسن عند معظم الرجال خلال أسابيع إلى أشهر، وقد يستمر التحسن حتى سنة.

والترتيب المعتاد للتحسن: الجفاف ليلًا أولًا، ثم التحكم أثناء الجلوس والوقوف، وآخر ما يتحسن هو لحظات الجهد — السعال والعطاس وحمل الثقيل. ومعرفة هذا الترتيب تمنع القلق في غير موضعه.

وتمارين قاع الحوض مفيدة فعلًا بشرط تحريك العضلة الصحيحة. وتعلّمها قبل العملية أسهل بكثير من تعلّمها بعدها.

على جانبي البروستاتا حزمتان من الأعصاب والأوعية لهما دور في آلية الانتصاب. وإن أمكن الحفاظ عليهما ارتفع احتمال عودة الوظيفة الجنسية.

لكن القاعدة الثابتة هي: استئصال الورم كاملًا أولًا، ثم الحفاظ على العصب إن أمكن. فإن امتد الورم قرب الحزمة، كان العمل قريبًا منها مخاطرةً بترك خلايا ورمية، ولا يصح ذلك.

والقرار ليس «كل شيء أو لا شيء»؛ فقد يُحافَظ على جانب واحد إن كان الورم في الجانب الآخر، وقد تختلف درجة القرب المقبولة. والجراح الذي يشرح لك هذا التوازن أصدق ممن يقول «لا تقلق، سنحافظ على الأعصاب».

وحتى مع الحفاظ عليها، عودة الوظيفة تحتاج أشهرًا وتتأثر بالعمر والسكري وأمراض الشرايين والتدخين والحالة قبل العملية.

بعد وصل المثانة بالإحليل تحتاج المنطقة إلى وقت للالتئام، وتبقى القسطرة مدة محددة لتصريف البول خلالها.

وتُسحب القسطرة هنا قبل سفرك، ليُعالَج أيّ تعذّر في التبول قرب المستشفى لا في المطار. ولا تحجز رحلتك في اليوم التالي مباشرةً للسحب.

والسفر الجوي بعد جراحة الحوض يتطلب إذنًا طبيًا فرديًا بسبب خطر الجلطات. التزم بالتعليمات عن المشي في الممر وشرب الماء والجوارب الضاغطة، واطلب المساعدة فورًا عند ألم أو تورم في الساق أو ضيق في النفس.

البروستاتا المُزالة تُفحَص مجهريًا، وهذا التقرير هو ما يحدد إن كان يلزم علاج إضافي. وهو غالبًا لا يكون جاهزًا قبل سفرك.

فاتفق قبل المغادرة: كيف يصلك التقرير، ومن يشرحه لك، وبأيّ لغة. فتقرير مرضي يصل بلا شرح نهاية سيئة لعملية جيدة.

واتفق كذلك على من يراجع نتائج PSA بعد عودتك ولأيّ مدة. فاسم شخص مسؤول أثمن من وعد عام بالدعم.

هذا المقال للتوعية العامة ولا يُغني عن الاستشارة الطبية.