مرض بيروني: اعوجاج القضيب

ليس كل انحناء مرض بيروني. فبعض الرجال لديهم انحناء خفيف منذ الولادة وهذا ليس مرضًا. أما بيروني فيبدأ لاحقًا، وغالبًا مع ألم، وتُجسّ في الفحص لويحة صلبة. والقصة المرضية والفحص هما ما يفرّق بينهما.

ليس في الطور النشط. فإن استمر الألم أو تغيّر الانحناء في الأشهر الأخيرة تُؤجَّل العملية، لأن الزاوية المصححة اليوم قد تعود إلى الاعوجاج لاحقًا. وينبغي أن يكون الانحناء ثابتًا منذ ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.

في تقنية الطيّ نعم — إذ يُصحَّح الانحناء بتقصير الجانب الأطول. وهذه نتيجة معروفة لا مفرّ منها، لا مضاعفة. أما في الرقعة فالقِصَر أقل، لكن احتمال تأثر وظيفة الانتصاب أعلى. وأي المقايضتين تقبل يُناقَش معك.

الهدف ليس التصحيح الكامل بل التصحيح الكافي لجعل الجماع ممكنًا. وبقاء انحناء خفيف أمر معتاد ويُعدّ نجاحًا ما دام لا يعيق. فاحذر من يضمن لك تصحيحًا كاملًا.

عند مرضى مختارين قد تُطرح الحقن داخل اللويحة وأجهزة الشدّ. وأثرها يختلف من شخص إلى آخر ولا يعطي أي منها نتيجة يمكن التنبؤ بها كالجراحة. وإن كان الانحناء خفيفًا ولا يمنع الجماع فالمتابعة هي النهج الصحيح.

عندها لا يكفي تقويم الانحناء وحده؛ فالقضيب المستقيم لا ينفع إن لم يحدث انتصاب. فإن لم تنفع الحبوب طُرح التقويم المتزامن بدعامة القضيب. ولأن هذا القرار لا رجعة فيه فيُناقَش بالتفصيل.

يزول الألم عند معظم المرضى مع الوقت. أما الانحناء فيبقى غالبًا؛ يخفّ عند بعضهم ويبقى كما هو عند آخرين. ولا يُتوقع تصحيح تلقائي كامل، ولذلك فقرار المتابعة ليس «عدم فعل شيء» بل رؤية ما إذا كانت الجراحة لازمة أصلًا مع مرور الوقت.

بعد 6–8 أسابيع عادةً وبموافقة الجرّاح. والعودة المبكرة قد تُجهد الخيوط وتُفسد النتيجة. وقد تطول هذه المدة عند من أُجريت لهم رقعة.

في المرحلة النشطة يستمر الاعوجاج في التغير خلال الأشهر الأخيرة وقد يوجد ألم عند الانتصاب. وفي المستقرة يكون الاعوجاج ثابتًا منذ مدة وقد زال الألم. ولتمييز ذلك احكِ مسار شكواك؛ ولهذا يُسأل متى بدأ وهل تغيّر في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

يتوقف ذلك على التقنية. ففي التقنيات المقصّرة يُصحَّح الاعوجاج لكن قد يقلّ الطول قليلًا؛ وهذا يجب قوله بوضوح قبل العملية وهو أكثر أسباب عدم الرضا. وفي التقنيات المُطيلة يُحفَظ الطول أكثر لكن احتمال تأثّر الانتصاب مختلف.

توثيق الاعوجاج بالصورة يُسهّل التقييم كثيرًا في هذا المرض؛ ويُراجَع بسرّية ولا يُستعمَل في أيّ مكان من دون إذنك. ويلزم أيضًا: متى بدأت الشكوى، وهل تغيّر الاعوجاج مؤخرًا، وهل يوجد ألم، وحال انتصابك، وأدويتك.

لا. ففي هذا المرض يُنتظَر أولًا أن يستقر الاعوجاج والألم. والتصحيح في مرحلة ما زالت تتقدم قد يذهب سدًى إن تغيّر الاعوجاج بعده. وهذا الانتظار مُرهِق لكنه جزء من الخطة.

الهدف تصحيحه بالقدر الذي يجعل العلاقة ممكنة، لا بلوغ الصفر حسابيًا. وبقاء اعوجاج خفيف نتيجة متوقعة ولا يُعدّ فشلًا. فاحذر من يَعِدك بزوال تام.

نعم، ويغيّره مباشرةً. فإن اجتمع مع الاعوجاج ضعف انتصاب واضح فقد لا يكفي تصحيح الاعوجاج وحده؛ وعندها يُطرح التصحيح مع دعامة. ولذلك يجب في التقييم سؤالك عن حالة انتصابك على حدة.