Nierenkrebs: partielle und radikale Nephrektomie

Im Gegenteil. Die meisten Nierentumoren werden heute zufällig entdeckt, und das bedeutet in der Regel, dass die Erkrankung früh erfasst wurde. Liegt die klassische Trias aus Flankenschmerz, Blut im Urin und tastbarem Tumor vor, ist sie meist fortgeschritten. Ohne Beschwerden gefunden zu werden, ist also eine gute Ausgangslage.

Das hängt von Größe und Lage des Tumors ab. Bei kleinen, randständigen Tumoren wird nur der Tumor entfernt und der Rest der Niere erhalten. Bei großen oder zentralen Tumoren oder solchen, die die Gefäße umscheiden, kann die ganze Niere entfernt werden müssen. Die Bildgebung zeigt das weitgehend vorab.

Nicht bei jedem Patienten. Die Kontrastmittelbildgebung ist meist aussagekräftig genug. Eine Biopsie wird nur verlangt, wenn ihr Ergebnis die Behandlungsentscheidung ändern würde — etwa wenn aktive Überwachung gegen Operation abgewogen wird oder unklar ist, ob der Tumor überhaupt von der Niere ausgeht.

Nicht unbedingt. Manche sehr kleinen Herde wachsen langsam, manche sind gutartig. Besonders bei älteren Patienten oder hohem Operationsrisiko ist es anerkannt, den Herd in Abständen zu kontrollieren und nur bei Wachstum einzugreifen. Das ist keine Nachlässigkeit, sondern eine bewusste Entscheidung.

Ja — ist die verbliebene Niere gesund, reicht ihre Funktion in der Regel aus. Das heißt aber nicht, dass der Erhalt von Nierengewebe unwichtig wäre; später kann an der anderen Niere ein Problem auftreten, und ein Funktionsverlust betrifft auch die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Deshalb wird, wo möglich, partiell operiert.

Ja. Erweist sich die Lage des Tumors als anders als erwartet, kann eine geplante partielle Nephrektomie in eine radikale überführt werden. Das ist kein Misserfolg, sondern eine Entscheidung, die die vollständige Entfernung sichert, und wird vorher mit Ihnen besprochen.

Ja. Auch nach vollständiger Entfernung kann die Erkrankung Jahre später wiederkehren. Die Abstände richten sich nach dem pathologischen Befund und dem Stadium: bei niedrigem Risiko seltener, bei hohem häufiger.

Einfache Nierenzysten sind sehr häufig und kein Krebs; die meisten bedürfen nicht einmal einer Kontrolle. Hat die Zyste Septen, eine verdickte Wand oder einen kontrastaufnehmenden Anteil, ist die Beurteilung eine andere. Steht im Befund "einfache Zyste", besteht kein Anlass zur Sorge.

Meist nach 10–14 Tagen. Es handelt sich um einen Eingriff im Bauchraum, der Heilungszeit braucht; ein zu früher Flug erhöht das Risiko von Beinvenenthrombosen. Für Patienten aus dem Ausland wird ein Aufenthalt von 10–14 Tagen geplant.