Robotik Prostatektomi Sonrası İdrar Kaçırma: Hafta Hafta Ne Beklenmeli

İdrarı tutmamızı sağlayan iki yapı vardır: prostatın içinden geçen iç büzücü mekanizma ve prostatın hemen altındaki dış büzücü kas. Prostat kanseri ameliyatında prostat tamamen çıkarıldığı için iç mekanizma da onunla birlikte gider. Geriye kalan dış kas, daha önce yardımcı rolde olduğu işi tek başına üstlenmek zorunda kalır.

Bu nedenle ameliyattan sonra idrar kaçırmak bir komplikasyon değil, beklenen bir geçiş dönemidir. Kasın yeni görevine uyum sağlaması zaman alır.

Sonda çekildiğinde idrarın hiç kontrol edilemediği birkaç gün yaşanabilir. Ayağa kalkarken, öksürürken, hatta durup dururken kaçırma olabilir. Bu dönemde ped kullanmak gerekir ve bu durum utanılacak değil, planlanması gereken bir şeydir.

İlk günlerde kaçırmanın fazla olması, iyileşmenin kötü gideceği anlamına gelmez. Bu ikisi arasında doğrudan bir ilişki yoktur.

Bu dönemde çoğu hastada belirgin bir düzelme başlar. Önce gece kuruluk gelir — yatarken karın içi basıncı düşük olduğu için kaçırma azalır. Ardından gündüz, hareketsiz dururken kontrol gelişir.

En son düzelen şey genellikle "zorlanma anlarıdır": öksürme, hapşırma, ağır kaldırma, merdiven çıkma. Bu sırayı bilmek önemlidir; gece kuru kalmaya başladığınızda süreç doğru gidiyor demektir, gündüz hâlâ ped kullanıyor olsanız bile.

İyileşme bu dönemde yavaşlayarak devam eder. Pek çok hasta üçüncü ay civarında günlük yaşamını kısıtlamayan bir noktaya ulaşır, ancak süreç burada bitmez; kontrol bir yıla kadar düzelmeye devam edebilir.

Bu nedenle üçüncü ayda tam kuruluk sağlanmamış olması bir başarısızlık işareti değildir. Aceleci bir karar vermeden, egzersizi sürdürerek beklemek doğru yaklaşımdır.

Evet, ancak doğru kası çalıştırmak şartıyla. En sık yapılan hata karın, kalça veya bacak kaslarının sıkılmasıdır; bu egzersiz olmaz. Doğru kas, idrarı tutmaya çalışırken kasılan kastır.

Egzersizin ameliyat öncesinde öğrenilmesi, sonrasında öğrenmeye çalışmaktan daha kolaydır. Mümkünse ameliyattan önce doğru tekniği öğrenin.

Egzersizi günde birkaç kez, kısa setler hâlinde yapmak, uzun ve seyrek seanslardan daha etkilidir. Abartmak da yanlıştır: aşırı çalıştırma kası yorar.

Kabızlıktan kaçınmak gerekir; ıkınma pelvik taban üzerindeki baskıyı artırır. Lifli beslenme ve yeterli su bu açıdan önemlidir.

Kilo fazlası karın içi basıncını artırarak kaçırmayı kötüleştirir. Kilo vermek bu dönemde ölçülebilir bir fark yaratır.

Sıvıyı kısmak yanlıştır. Az su içmek idrarı yoğunlaştırır, mesaneyi tahriş eder ve şikâyeti artırır. Kafein ve gazlı içecekleri azaltmak ise yardımcı olabilir.

Bir yılın sonunda hâlâ günlük yaşamı kısıtlayan düzeyde kaçırma varsa durum ayrıca değerlendirilir. Bu değerlendirmede kaçırmanın tipi, miktarı ve mesanenin davranışı incelenir.

Bu aşamada devreye giren seçenekler vardır ve bunlar istisnai durumlar için ayrılmıştır. Bu nedenle erken dönemde "düzelmezse ne olacak" kaygısıyla karar almaya çalışmak gereksizdir.

Ayrıca şu belirtiler beklenen sürecin parçası değildir ve hekime bildirilmelidir: ateş, idrar yaparken yanma, idrarın hiç gelmemesi, karında şişkinlik ve giderek artan ağrı.

İdrar kontrolünün dönüş hızı kişiden kişiye değişir; yaş, ameliyat öncesi idrar durumu, mesanenin yapısı ve ek hastalıklar bu süreci etkiler. Bu nedenle başka bir hastanın takvimiyle kendinizi kıyaslamak yanıltıcıdır.

Size kesin bir süre veya kesin bir sonuç vaat eden bir yaklaşıma temkinli yaklaşın. Doğru olan, beklenen seyri bilmek ve süreci takip etmektir.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kendi durumunuz için ameliyatınızı yapan ekiple görüşün.