TUMT (Transüretral Mikrodalga Termoterapisi)
İyi huylu prostat büyümesinde, idrar kanalından verilen mikrodalga enerjisiyle prostat dokusunun ısıtılarak küçültüldüğü, ameliyathane ve genel anestezi gerektirmeyen seçenek.
Son tıbbi gözden geçirme: 6 Ekim 2026 — Doç. Dr. Müslüm Ergün
Özel Online Danışmanlık
Kliniğe gelmeden, randevulu ve birebir video görüşmesi. Özellikle mahremiyet önceliği olan hastalar için.
- İşlem süresi
- 30–60 dakika
- Anestezi
- Lokal anestezi ± hafif sedasyon
- Hastanede kalış
- Günübirlik
- Türkiye’de kalış
- 5–8 gün
- Sonda süresi
- 3–7 gün
- İşe dönüş
- 2–5 gün
- Uçuşa izin
- Sonda alındıktan ve kontrol yapıldıktan sonra
Durumun tanımı
İyi huylu prostat büyümesi (BPH), prostatın yaşla birlikte büyüyerek idrar kanalını dıştan sıkıştırmasıdır. İdrar akımının zayıflaması, idrara başlamakta zorlanma, sık idrara çıkma ve gece uyanma en sık şikâyetlerdir.
TUMT, idrar kanalından yerleştirilen özel bir sonda aracılığıyla prostat dokusuna mikrodalga enerjisi verilerek dokunun ısıtılmasıdır. Isı, tıkanıklığa yol açan dokuda kontrollü bir hasar oluşturur; doku haftalar içinde küçülür ve idrar kanalı üzerindeki baskı azalır. İşlem sırasında idrar kanalını ve çevre dokuyu korumak için soğutma sistemi kullanılır.
BU YÖNTEMİN ASIL AYIRT EDİCİ ÖZELLİĞİ: ameliyathane ve genel anestezi gerektirmemesidir. Lokal anestezi ve gerekirse hafif sedasyonla, günübirlik olarak uygulanabilir. Bu nedenle kalp-akciğer hastalığı gibi nedenlerle genel anestezi riski yüksek olan hastalarda bir seçenek olarak öne çıkar.
ETKİSİ HEMEN BAŞLAMAZ. Doku ısıyla küçüldüğü için asıl düzelme haftalar içinde yerleşir; ilk haftalarda şikâyetlerin geçici olarak ARTMASI olağandır. Bu, işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez. Hemen rahatlama bekleyen bir hasta için TUMT doğru seçenek değildir — bu, ameliyattan önce açıkça konuşulur.
DOKU ÇIKARILMAZ, DOLAYISIYLA PATOLOJİ İNCELEMESİ OLMAZ. TURP ve enükleasyon yöntemlerinde çıkarılan doku patolojiye gönderilir ve beklenmedik bir kanser odağı yakalanabilir. TUMT’ta böyle bir inceleme mümkün değildir. Bu nedenle işlem öncesi PSA ve muayene ile kanser değerlendirmesi ayrıca ve dikkatle yapılır.
YENİDEN GİRİŞİM İHTİMALİ DAHA YÜKSEKTİR. Doku tamamen çıkarılmadığı için yıllar içinde şikâyetlerin geri dönmesi ve ikinci bir işlem (TURP, enükleasyon veya ilaç) gerekmesi, doku çıkaran yöntemlere göre daha olasıdır. Yurt dışından geliyorsanız bu ihtimali ikinci bir seyahat olarak planınıza katın.
BOŞALMANIN KORUNMASI AÇISINDAN ÖNE ÇIKAR. Doku çıkaran yöntemlerden sonra sık görülen retrograd boşalma (meninin mesaneye geri kaçması), TUMT sonrası daha az beklenir. Cinsel işlev ve boşalma önceliğinizse bunu açıkça söyleyin; seçenekler buna göre sıralanır.
Kimlere uygundur?
Uygun olabilir
- Küçük–orta hacimli prostatı olan ve ilaç tedavisinden yeterli fayda görmeyen erkekler
- Genel anestezi riski yüksek olan ve ameliyathane koşullarından kaçınılması gereken hastalar
- Boşalmanın korunmasını öncelik olarak belirten hastalar
- Hemen değil, haftalar içinde gelecek bir düzelmeyi kabul eden hastalar
- Kan sulandırıcı kullanımı nedeniyle kanamalı girişimden kaçınılmak istenen seçilmiş hastalar — ilaç yönetimi yine de ayrı planlanır
Uygun olmayabilir
- Çok büyük hacimli prostatı olan hastalar
- İdrar yapamama (retansiyon) nedeniyle sonda takılmış ve hızlı sonuç gereken hastalar
- Mesanede taş gelişmiş veya tekrarlayan ciddi kanaması olan hastalar — doku çıkaran yöntem gerekir
- Prostat kanseri şüphesi netleşmemiş hastalar: önce tanısal değerlendirme tamamlanır
- Tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu olanlar
- Prostatta belirgin orta lob büyümesi olan seçilmiş hastalarda beklenen fayda sınırlı olabilir
- Kalça protezi veya pelvik bölgede metal implantı olan hastalarda uygunluk ayrıca değerlendirilir
Kullanılan teknoloji
- Transüretral mikrodalga uygulama sondası ve soğutma sistemi
- Ultrason ile prostat hacminin belirlenmesi
- Üroflowmetri ve işeme sonrası kalan idrar ölçümü
- PSA ölçümü ve parmakla muayene — kanserin ayrıca değerlendirilmesi için
- Gerekli olgularda sistoskopi — orta lob ve mesane içi değerlendirme
- İşlem sonrası geçici sonda
Cerrah deneyimi
Doğrulanabilir bilgi
- Cerrah deneyimi
- Doç. Dr. Müslüm Ergün121270
Adım adım süreç
- Uzaktan
Ön değerlendirme
Prostat hacmini gösteren görüntüleme, üroflowmetri ve kalan idrar ölçümü, PSA değeri, kullandığınız ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar), kalp-akciğer hastalıklarınız ve pelvik bölgedeki metal implantlarınız incelenir.
- 1. Gün
Muayene ve tetkikler
Muayene, üroflowmetri, kalan idrar ölçümü, idrar tahlili ve kültürü. Kültürde üreme varsa işlem ertelenir. Gerekirse sistoskopi ile orta lob değerlendirilir.
- 2. Gün
İşlem
Lokal anestezi ve gerekirse hafif sedasyonla, idrar kanalından uygulama sondası yerleştirilir ve mikrodalga enerjisi verilir. İşlem sonunda geçici bir sonda takılır. Aynı gün evinize dönersiniz.
- 3.–7. Gün
Sonda alımı
Sonda burada alınır ve ilk idrar gözlenir. İdrar yapmakta zorluk olursa hastane yakınındayken çözülür. Dönüş uçuşu sonda alımının ertesi gününe planlanmaz.
- 2.–6. hafta
Etkinin yerleşmesi
Asıl düzelme bu dönemde belirginleşir. İlk haftalarda sık idrara çıkma ve yanma olağandır; bu geçici bir dönemdir.
- 3. ay
Sonuç değerlendirmesi
Kontrol üroflowmetri ve kalan idrar ölçümü ile sonuç değerlendirilir. Bu ölçümler, şikâyetin ne kadar düzeldiğinin nesnel karşılığıdır.
Yöntem karşılaştırması
| Ölçüt | TUMT (mikrodalga) | TURP | ThuLEP (enükleasyon) |
|---|---|---|---|
| Doku ne olur | Yerinde kalır, ısıyla küçülür | Kısmen traşlanır | Tamamen çıkarılır |
| Anestezi | Lokal ± sedasyon | Genel veya spinal | Genel veya spinal |
| Ameliyathane gerekir mi | Gerekmez | Gerekir | Gerekir |
| Etki ne zaman başlar | Haftalar içinde | Hemen | Hemen |
| Prostat boyutu sınırı | Küçük–orta | Küçük–orta | Pratik bir tavan yoktur |
| Boşalmanın korunması | Daha çok korunur | Daha az olasıdır | Daha az olasıdır |
| Yeniden girişim ihtimali | Daha yüksek | Orta | Daha düşük |
| Patoloji incelemesi | Doku çıkmaz, inceleme olmaz | Çıkarılan doku incelenir | Çıkarılan doku incelenir |
| Hastanede kalış | Günübirlik | 1–2 gece | 1 gece |
Doğru soru "hangisi daha gelişmiş" değil, "benim önceliğim ne" sorusudur. Anestezi riskinden kaçınmak ve boşalmayı korumak öncelikliyse TUMT öne çıkar; idrar şikâyetinin kesin ve kalıcı biçimde çözülmesi öncelikliyse enükleasyon öne çıkar. Yurt dışından geliyorsanız ikinci bir seyahat ihtimalini bu kararda ayrıca tartın.
Riskler
- ETKİNİN GECİKMELİ BAŞLAMASI VE İLK HAFTALARDA ŞİKÂYETLERİN ARTMASI: Beklenen bir seyirdir, ancak hemen rahatlama bekleyen hasta için ciddi bir hayal kırıklığıdır. Bu yüzden baştan konuşulur
- SONDA SÜRESİNİN UZAMASI: Isının yarattığı ödem nedeniyle sonda birkaç gün kalır; bazı hastalarda bu süre uzayabilir veya sonda alındıktan sonra geçici olarak yeniden takılması gerekebilir
- İdrar yolu enfeksiyonu
- İşerken yanma, sık idrara çıkma ve sıkışma hissi — ilk haftalarda beklenen bulgulardır
- İdrarda kan — genellikle hafif ve geçicidir
- YENİDEN GİRİŞİM GEREKMESİ: Doku tamamen çıkarılmadığı için yıllar içinde ikinci bir işlem gerekme ihtimali doku çıkaran yöntemlere göre daha yüksektir
- PATOLOJİK İNCELEME YAPILAMAMASI: Doku çıkarılmadığı için beklenmedik bir kanser odağı bu yolla yakalanamaz
- Nadiren idrar kanalında darlık gelişmesi
Alternatifler
- İzlem ve yaşam tarzı düzenlemesi — hafif şikâyette; akşam sıvı alımının azaltılması, kafein ve alkolün kısıtlanması, kabızlığın giderilmesi
- Alfa bloker ilaçlar — akımı görece hızlı iyileştirir; baş dönmesi ve boşalmada değişiklik yapabilir
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri — prostatı aylar içinde küçültür; PSA değerini yaklaşık yarıya düşürdüğü unutulmamalıdır
- Rezūm (su buharı) — TUMT gibi ısı temelli, az girişimsel; faydası yine gecikmeli başlar
- Prostatik üretral askı (UroLift) — doku çıkarılmayan, seçilmiş anatomilerde uygulanabilen yöntem
- TURP — yerleşik endoskopik rezeksiyon; doku çıkarılır ve patolojik inceleme mümkün olur
- ThuLEP / HoLEP — enükleasyon; prostat hacminde pratik bir tavan yoktur ve yeniden girişim ihtimali daha düşüktür
- Prostat arter embolizasyonu — seçilmiş hastalarda girişimsel radyoloji seçeneği
İyileşme süreci
İlk 48 saat
Sonda takılıdır. İdrarda hafif kan olağandır. Bol sıvı alınır. Ateş veya sondadan idrar gelmemesi durumunda derhal başvurulmalıdır.
Sonda alındıktan sonra
Sık idrara çıkma, sıkışma ve yanma olağandır. Az sayıda hastada sonda geçici olarak yeniden takılabilir; bu nedenle sonda alımının ertesi günü uçuş planlanmaz.
2.–4. hafta
Şikâyetlerin geçici olarak artması bu dönemde görülebilir ve başarısızlık anlamına gelmez. Günlük yaşama dönüş genellikle birkaç gün içindedir.
1.–3. ay
Asıl düzelme bu dönemde yerleşir. İdrar akımı ve gece uyanmalarda belirgin değişim beklenir.
Uzun dönem
Şikâyetlerin yeniden başlaması hâlinde neden araştırılır; her tekrar prostat kaynaklı olmayabilir. Gerekirse doku çıkaran bir yönteme geçilir.
Sık sorulan sorular
İşlemden sonra hemen rahatlar mıyım?
Hayır. Doku ısıyla küçüldüğü için asıl düzelme haftalar içinde yerleşir ve ilk haftalarda şikâyetlerin geçici olarak artması olağandır. Hemen rahatlama bekliyorsanız TUMT sizin için doğru seçenek değildir; bunu baştan konuşalım.
Genel anestezi almayacak mıyım?
TUMT genellikle lokal anestezi ve gerekirse hafif sedasyonla uygulanır; ameliyathane koşulları gerekmez. Bu, yöntemin en belirgin pratik üstünlüğüdür ve özellikle anestezi riski yüksek hastalarda önemlidir.
Boşalmam etkilenir mi?
Doku çıkaran yöntemlerden sonra sık görülen retrograd boşalma TUMT sonrası daha az beklenir. Cinsel işlev ve boşalma sizin için öncelikliyse bunu açıkça söyleyin; seçenekler buna göre sıralanır.
Sonda ne kadar kalır?
Genellikle birkaç gün; ısıya bağlı ödem nedeniyle bu süre bazen uzayabilir. Sonda burada alınır ki idrar yapmakta zorluk olursa hastane yakınında çözülsün. Uçuşunuzu sonda alımının ertesi gününe planlamayın.
İleride tekrar ameliyat gerekir mi?
Doku tamamen çıkarılmadığı için yıllar içinde ikinci bir işlem gerekme ihtimali, doku çıkaran yöntemlere göre daha yüksektir. Yurt dışından geliyorsanız bunu ikinci bir seyahat olarak planınıza katın.
Çıkan doku patolojiye gider mi?
Hayır. TUMT’ta doku çıkarılmaz, bu yüzden patolojik inceleme yapılamaz. Bu nedenle işlem öncesi PSA ve muayene ile kanser değerlendirmesi ayrıca ve dikkatle yapılır. Şüpheli bir durum varsa önce tanısal değerlendirme tamamlanır.
Prostatım büyük, bana uygun mu?
TUMT küçük ve orta hacimli prostatlarda öne çıkar. Çok büyük prostatlarda beklenen fayda sınırlıdır; bu durumda enükleasyon (ThuLEP) daha uygun olur. Hacim ölçümü bu kararın temelidir.
Kan sulandırıcı kullanıyorum, yapılabilir mi?
TUMT kanamalı bir işlem değildir ve bu hastalarda değerlendirilebilir. Yine de ilaç yönetimi her hastada ayrı planlanır; ilacınızı kendi kararınızla kesmeyin ve tam listenizi önceden gönderin.
Kalça protezim var, sorun olur mu?
Pelvik bölgedeki metal implantlar uygunluk açısından ayrıca değerlendirilir. Protezinizin yerini ve türünü başvuru sırasında bildirin.
Türkiye’de ne kadar kalmalıyım?
Genellikle 5–8 gün. Sonda alımı ve ilk kontrol burada yapıldığı için dönüş uçuşunu sonda alımının ertesi gününe planlamayın.
Hangi belgeleri göndermeliyim?
Prostat hacmini gösteren ultrason veya görüntüleme, varsa üroflowmetri ve işeme sonrası kalan idrar ölçümü, güncel PSA, idrar tahlili, kullandığınız tüm ilaçların listesi, kalp-akciğer hastalıklarınız ve varsa pelvik bölgedeki metal implant bilgisi.
Bu konudaki yazılar
Bilimsel kaynaklar
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez.
Bu tedavi hakkında konuşalım
Sorularınız için WhatsApp'tan yazın veya ön değerlendirme formunu doldurun.
Ön değerlendirme formu
Bilgilerinizi bırakın, ekibimiz en kısa sürede dönüş yapsın.
Diğer tedaviler
Aşırı Aktif Mesane ve Sıkışma Tipi Kaçırma
Ani ve dayanılmaz tuvalete gitme ihtiyacı, sık idrara çıkma ve bazen yetişememe. Tedavi basamaklıdır ve çoğu hastada ilaç ya da ameliyata gerek kalmadan belirgin düzelme sağlanır.
Detaylı bilgiTestis Kanseri: Erken Davranmak Neden Her Şeyi Değiştirir
Genç erkeklerde en sık görülen solid kanserdir ve tedaviye yanıtı yüksektir. Ağrısız bir sertlik fark ettiyseniz beklemeyin — gecikme, kolay tedavi edilebilir bir hastalığı zorlaştırır.
Detaylı bilgiStres Tipi İdrar Kaçırma: Tedavi Seçenekleri
Öksürürken, hapşırırken veya spor yaparken idrar kaçırma. Önce doğru tipin belirlenmesi, sonra en az girişimsel basamaktan başlanması gerekir — ameliyat ilk seçenek değildir.
Detaylı bilgi