TURP: Prostatın Kapalı Ameliyatla Alınması

Hayır. Karın bölgesinde veya başka bir yerde kesi yapılmaz. İşlem tamamen idrar yolundan, penis içinden ilerletilen ince bir aletle gerçekleştirilir. Bu nedenle dışarıdan görünen bir yara izi kalmaz.

Hayır. Yalnızca idrar kanalına baskı yapan iç kısım alınır; prostatın dış kapsülü yerinde kalır. Bu yüzden ameliyat sonrası PSA takibi yine yapılabilir ve yıllar içinde kalan dokunun yeniden büyümesi mümkündür.

Buna retrograd boşalma denir ve TURP sonrası sık görülen, beklenen bir durumdur. Mesane boynu genişlediği için meni dışarı çıkmak yerine mesaneye kaçar ve sonrasında idrarla atılır. Orgazm hissi genellikle korunur, ancak doğurganlık etkilenir. Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız ameliyat öncesinde mutlaka belirtin.

Ereksiyon işlevinde belirgin bir değişiklik genellikle beklenmez. Bununla birlikte hiçbir cerrahi girişimde bu konuda kesin garanti verilemez. Ameliyat öncesi mevcut cinsel işlevinizin kaydedilmesi, sonrasında değerlendirmeyi kolaylaştırır.

Fark kullanılan enerji sisteminde ve yıkama sıvısındadır. Monopolarda tuz içermeyen sıvı kullanılır ve bu sıvının dolaşıma geçmesi TUR sendromuna yol açabilir. Bipolarda serum fizyolojik kullanıldığı için bu risk ortadan kalkar ve daha uzun süreli işlemler güvenle yapılabilir.

Çoğu hastada 1–2 gün. Sonda kalırken mesane sürekli yıkanarak pıhtı oluşması önlenir. Kanama azaldığında yıkama durdurulur ve sonda çıkarılır. Prostatı çok büyük olan veya kanaması fazla olan hastalarda bu süre uzayabilir.

Evet. İlk günlerde idrarın pembe-kırmızı olması beklenir. Ayrıca 4–6. haftada iyileşme dokusunun dökülmesiyle ikinci bir kanama dönemi yaşanabilir; bu da beklenen bir durumdur. Pıhtılı, koyu kanama veya idrar yapamama olursa vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.

Prostatın tamamı alınmadığı için kalan doku yıllar içinde yeniden büyüyebilir ve bir kısım hastada yıllar sonra ikinci bir işlem gerekebilir. Bu, ameliyatın başarısız olduğu anlamına gelmez; yöntemin bilinen bir özelliğidir.

Tek bir "daha iyi" yöntem yoktur. TURP orta büyüklükteki prostatlarda uzun yıllardır referans yöntemdir. HoLEP ve ThuLEP, lobun bütün olarak ayrılmasını sağladığı için özellikle büyük hacimli prostatlarda öne çıkar. Seçim prostat hacmi, kanama riski ve beklentilerinize göre birlikte yapılır.

Genellikle 7–10 gün sonra uçuşa izin verilir; yurt dışından gelen hastalar için 5–7 günlük kalış planlanır. Masa başı işe 2–3 hafta içinde dönülebilir; ağır fiziksel iş ve ağır kaldırma için 4–6 hafta beklenmesi önerilir.

Sonda burada çekilir ve kontrol yapılır; uçuş onayı bundan sonra verilir. Sonda çekiminin ertesi gününe uçuş planlamayın. Ayrıca ameliyattan sonraki ilk haftalarda ağır kaldırmaktan ve ıkınmaktan kaçınmanız, kanamayı önlemek açısından önemlidir.

Evet. TURP'ta çıkarılan parçalar patolojik olarak incelenir ve bu inceleme beklenmedik bir kanserin yakalanmasına imkân verebilir. Dokunun çıkarılmadığı yöntemlerde böyle bir inceleme yapılamaz; bu, yöntem seçerken dikkate alınması gereken bir ayrıntıdır.

TURP sonrası kalıcı idrar kaçırma seyrektir; ancak ilk dönemde sıkışma hissi ve sık idrara çıkma olabilir. Bu şikâyetler genellikle haftalar içinde azalır. Pelvik taban egzersizlerini ameliyattan önce öğrenmek bu dönemi kolaylaştırır.

TURP'ta prostat dokusunun bir bölümü yerinde kaldığı için, yıllar içinde kalan dokunun yeniden büyümesi ve şikâyetlerin tekrarlaması mümkündür. Dokunun tamamen çıkarıldığı enükleasyon yöntemlerinde bu olasılık daha düşüktür. Yurt dışından geliyorsanız ikinci bir seyahat ihtimalini bu kararda tartın.