جراحة الحفاظ على الأعصاب: لمن تُمكن؟

لا. فإمكانها تتوقّف على موضع الورم وامتداده. فإن كان ملاصقًا لحزمة عصبية أو تجاوز المحفظة، فإن محاولة الحفاظ ترفع خطر بقاء خلايا سرطانية. وفي هذه الحالة يكون التخلّي عن الحفاظ هو القرار الصحيح. فالسلامة الأورامية تأتي دائمًا أولًا.

لا، لا توجد ضمانة. فالحفاظ يرفع الفرصة، لكن النتيجة تتحدّد مجتمعةً بعمركم وجودة الانتصاب قبل العملية ووجود السكري أو أمراض القلب والأوعية والتدخين وما إذا أمكن الحفاظ من جانب واحد أم من الجانبين. ولهذا تهمّ مناقشة التوقعات بصراحة قبل العملية.

يستغرق عادةً أشهرًا ويكون تدريجيًا. وغياب الانتصاب في الأشهر الثلاثة الأولى أمر متوقَّع. ويُلاحَظ أوضح تعافٍ بين الشهرين السادس والثاني عشر وقد يستمر حتى الشهر الرابع والعشرين. وبدل محاولة اختصار هذه المدة، الأصحّ هو الاستمرار في المتابعة.

موضع الورم في الرنين المغناطيسي متعدّد المعايير وعلاقته بالمحفظة، ونتيجة خزعتكم (درجة ISUP والمناطق المصابة)، وقيمة PSA، ونتيجة الفحص بالإصبع، ووظيفة الانتصاب قبل العملية. تُقيَّم هذه المعطيات الخمسة معًا.

نعم، فهو يمنح فرصة لعودة الوظيفة، وإن كانت أقل من الحفاظ الثنائي. فإن كان الورم قريبًا من الحزمة في جانب واحد، فإن التخلّي عن ذلك الجانب مع الحفاظ على الآخر نهج معقول وشائع.

نعم. تُوضَع الخطة قبل العملية، لكن التشريح المُلاحَظ أثناءها وعلاقة النسيج بالورم قد يغيّرانها. ويُتَّخذ هذا التغيير دائمًا لصالح السلامة الأورامية ويُشرَح لكم مع نتيجة الفحص النسيجي.

يُتَّبع نهج تدريجي: أولًا الأدوية الفموية، وعند عدم الاستجابة الحقن داخل الأجسام الكهفية أو جهاز الشفط. وإن لم تُجدِ، تقدّم دعامة القضيب حلًا دائمًا. أي أن عدم عودة الانتصاب لا يعني انعدام الحل.

الحزم العصبية مسؤولة في المقام الأول عن الانتصاب. ومع ذلك يُذكَر أن التشريح الدقيق في هذه المنطقة قد يسهم أيضًا في استعادة التحكّم بالبول. غير أن التحكّم يعتمد أساسًا على الحفاظ على بنى العضلة العاصرة.

نعم. الإقلاع عن التدخين وضبط سكر الدم وضغط الدم وزيادة النشاط البدني تدعم صحة الأوعية وتحسّن فرصة التعافي. وجودة الانتصاب لديكم قبل العملية من أقوى العوامل المنبئة بالنتيجة بعدها.

نعم، وهذا أكثر ما يُغفَل. فمن كان لديه ضعف انتصاب واضح قبل العملية قد لا يجد في الحفاظ على الأعصاب الفائدة المرجوّة. ولذلك يجب في التقييم سؤالك صراحةً عن حالتك الحالية وتسجيلها؛ فلا سبيل غير ذلك لمعرفة ما تغيّر بعد العملية.

يتعرض النسيج العصبي أثناء العملية للشدّ وللحرارة؛ ويحتاج التعافي أشهرًا وقد يمتد من 6 إلى 12 شهرًا. ولا يصح التقييم المبكر واليأس. وقد يُطبَّق في هذه المدة ما يُسمى إعادة التأهيل القضيبي؛ فاطرح ذلك في مراجعاتك.