Pektopexie (Operation bei Beckenorgansenkung)
Laparoskopische Korrektur bei absinkender Gebärmutter oder abgesunkenem Scheidenstumpf, bei der die Aufhängung am kräftigen Band der seitlichen Beckenwand (Ligamentum iliopectineum) verankert wird.
Zuletzt medizinisch geprüft: 6. Oktober 2026 — Assoc. Prof. Dr. Müslüm Ergün
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- Eingriffsdauer
- 60–120 Minuten
- Anästhesie
- Vollnarkose
- Krankenhausaufenthalt
- 1–2 Nächte
- Aufenthalt in der Türkei
- 7–10 Tage
- Katheterdauer
- 1 Tag
- Rückkehr zur Arbeit
- 2–4 Wochen (Bürotätigkeit), 6 Wochen (schwere Arbeit)
- Flugfreigabe
- Nach der Kontrolluntersuchung
Über den Zustand
Eine Beckenorgansenkung ist das Absinken von Gebärmutter, Blase, Darm oder — bei entfernter Gebärmutter — des Scheidenstumpfs infolge geschwächter Haltestrukturen. Frauen beschreiben es meist als „eine Vorwölbung nach unten", „als säße ich auf einem Ball" oder „ich muss es zurückschieben, um mich zu entleeren".
DAS VORHANDENSEIN EINER SENKUNG IST FÜR SICH GENOMMEN KEIN OPERATIONSGRUND. Es gibt Frauen mit einem gewissen Senkungsgrad in der Untersuchung und ganz ohne Beschwerden; sie werden nicht operiert. Die Entscheidung richtet sich danach, wie sehr die Beschwerden den Alltag einschränken, ob Blasen- und Darmentleerung betroffen sind, und nach der Erwartung der Frau.
Die Pektopexie ist ein laparoskopisches Verfahren, bei dem die abgesunkene Gebärmutter oder der Scheidenstumpf mit einem Band an DAS KRÄFTIGE BAND DER SEITLICHEN BECKENWAND (Ligamentum iliopectineum, Cooper-Band) angehoben wird. Bei der klassischen Sakrokolpopexie erfolgt die Verankerung an der Knochenhaut vor der Wirbelsäule (Promontorium).
DIE PRAKTISCHE BEDEUTUNG DIESES UNTERSCHIEDS: Der Bereich vor der Wirbelsäule ist ein enger Raum, in dem große Gefäße (präsakrale Gefäße), der Harnleiter und der letzte Abschnitt des Dickdarms benachbart liegen. Da die Pektopexie diesen Bereich nicht betritt, umgeht sie die daraus erwachsenden Probleme. Zudem verengt sie den Raum, durch den der Darm zieht, nicht, sodass eine Zunahme der Verstopfung nach der Operation nicht zu erwarten ist. Bei übergewichtigen Frauen und wenn der Zugang zum Bereich vor der Wirbelsäule schwierig ist, wird sie zur bevorzugten Option.
EINE EHRLICHE GRENZE: Die Pektopexie ist jünger als die Sakrokolpopexie, und der Fundus an vergleichenden Langzeitdaten ist nicht so groß. Das sollte man bei der Entscheidung wissen. Wird Ihnen nur ein Verfahren angeboten, dürfen Sie fragen, warum die anderen für Sie nicht infrage kommen.
SENKUNG UND INKONTINENZ SIND NICHT DASSELBE. Bei manchen Frauen knickt die Senkung die Harnröhre ab und verdeckt einen Harnverlust; nach der Korrektur tritt er zutage. Die Abklärung vor der Operation umfasst deshalb das Zurückschieben der Senkung und die Prüfung auf verdeckte Inkontinenz, damit eine Schlinge in derselben Sitzung oder später geplant werden kann. Wird dieser Schritt übersprungen, sagt die Patientin hinterher: „Seit der Operation verliere ich Urin."
DIE OPERATION IST NICHT DER ERSTE SCHRITT. Bei leichter und mittlerer Senkung werden Beckenbodenphysiotherapie, Gewichtsabnahme, Behandlung der Verstopfung und ein Pessar versucht. Ein Pessar kann auch als dauerhafte Lösung dienen, wenn eine Operation nicht gewünscht oder zu riskant ist.
Für wen ist es geeignet?
Kann geeignet sein
- Frauen, bei denen eine Gebärmutter- oder Stumpfsenkung deutliche Beschwerden verursacht
- Frauen mit Stumpfsenkung nach Gebärmutterentfernung
- Frauen, die kein Pessar möchten oder davon nicht profitieren
- Frauen, bei denen der Zugang zum Promontorium schwierig ist
- Frauen mit ausgeprägter Verstopfung, die diesbezüglich keine zusätzliche Belastung wünschen
- Ausgewählte Fälle, in denen der Erhalt der Gebärmutter bevorzugt und geeignet ist
Kann ungeeignet sein
- Frauen mit Senkung in der Untersuchung, aber ohne Beschwerden — eine Operation wird nicht empfohlen
- Frauen mit Kinderwunsch: Eine Geburt kann die Haltbarkeit der Korrektur zunichtemachen
- Frauen mit unbehandelter Harnwegs- oder Scheideninfektion
- Ausgewählte Frauen, die nach mehreren Bauchoperationen für eine Laparoskopie ungeeignet sind
- Frauen mit hohem Narkoserisiko, bei denen zuerst Pessar und Physiotherapie geprüft werden
- Leichte Fälle ohne jeden Versuch einer Beckenbodenphysiotherapie
Eingesetzte Technologie
- Laparoskopisches Instrumentarium und hochauflösende Kamera
- Synthetisches oder biologisches Material für die Aufhängung
- Objektive Messung der Senkung mit dem POP-Q-System
- Uroflowmetrie und Restharnmessung
- Prüfung auf verdeckte Inkontinenz bei zurückgeschobener Senkung
- Urodynamik und Zystoskopie bei Bedarf
Erfahrung des Chirurgen
Überprüfbare Informationen
- Erfahrung des Chirurgen
- Assoc. Prof. Dr. Müslüm Ergün121270
Ablauf Schritt für Schritt
- Aus der Ferne
Erstbeurteilung
Beschwerden, Geburten, Voroperationen (insbesondere Gebärmutterentfernung), Blasen- und Darmbeschwerden sowie vorhandene gynäkologische Befunde und Urodynamik werden gesichtet.
- Tag 1
Untersuchung und Tests
Die gynäkologische Untersuchung bestimmt Grad und betroffenes Kompartiment. Die Senkung wird zurückgeschoben und auf verdeckte Inkontinenz geprüft. Uroflowmetrie, Restharn, Urinbefund und Kultur werden erhoben.
- Tag 2
Operation
Laparoskopischer Zugang; die abgesunkene Gebärmutter oder der Stumpf wird mit dem Aufhängematerial am kräftigen Band der seitlichen Beckenwand befestigt. Bei Bedarf werden in derselben Sitzung ein Inkontinenzeingriff oder eine vordere bzw. hintere Plastik ergänzt.
- Tag 3–4
Entlassung
Der Katheter wird meist am Folgetag entfernt und die Blasenentleerung geprüft. Die meisten Patientinnen gehen nach 1–2 Nächten nach Hause.
- Tag 5–8
Kontrolle
Die Wunden und der Harnstrahl werden beurteilt. Der Rückflug wird nach diese Kontrolle gelegt.
- Woche 6
Beurteilung des Ergebnisses
Rückkehr zu Sexualität und stärkerer Belastung wird besprochen. Die Aufhängung wird klinisch beurteilt.
Methodenvergleich
| Kriterium | Pektopexie | Sakrokolpopexie |
|---|---|---|
| Ort der Verankerung | Band der seitlichen Beckenwand | Knochenhaut vor der Wirbelsäule |
| Nähe zu großen Gefäßen | Dieser Bereich wird nicht betreten | Benachbart zu den präsakralen Gefäßen |
| Nähe zum Harnleiter | Weiter entfernt | Näher |
| Verengung des Darmraums | Nicht zu erwarten | Möglich |
| Zunahme der Verstopfung | Nicht zu erwarten | Berichtet |
| Zugang bei Übergewicht | Relativ leichter | Kann schwierig sein |
| Langzeitdatenbestand | Jünger; Daten begrenzter | Größer und etabliert |
| Klinikaufenthalt | 1–2 Nächte | 1–2 Nächte |
Diese Tabelle ist keine Rangfolge. Die Pektopexie hat anatomische Vorteile; die Sakrokolpopexie hat eine längere und breitere Datengeschichte. Sagen Sie, welche Abwägung Ihnen wichtiger ist — darauf baut die Entscheidung auf.
Risiken
- ERNEUTE SENKUNG: Keine Korrektur garantiert ein dauerhaftes Ergebnis. Eine Senkung kann über die Jahre im selben oder in einem anderen Kompartiment (z. B. hinten) erneut auftreten
- NACH DER OPERATION AUFTRETENDER HARNVERLUST: Knickte die Senkung die Harnröhre ab und verdeckte einen Harnverlust, kann dieser nach der Korrektur sichtbar werden. Deshalb wird vorher auf verdeckte Inkontinenz geprüft
- PROBLEME DURCH DAS AUFHÄNGEMATERIAL: Schmerzen, Freiliegen durch die Scheidenwand (Erosion) oder selten die Notwendigkeit einer Entfernung. Das Material ist ein dauerhaftes Implantat; ohne dieses Gespräch sollte keine Operation geplant werden
- Risiken der Laparoskopie: Verletzung benachbarter Organe (Blase, Darm, Harnleiter), Blutung, selten Umstieg auf ein offenes Verfahren
- Harnwegsinfekt
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Verwachsungen im Bauchraum
- Risiken der Vollnarkose und Thromboembolierisiko — durch frühe Mobilisierung und gegebenenfalls Medikamente verringert
Alternativen
- Beobachtung — erste Option bei Frauen ohne oder mit nur leichten Beschwerden
- Beckenbodenphysiotherapie — kann Beschwerden bei leichter und mittlerer Senkung lindern
- Pessar — kann auch als dauerhafte Option dienen, wenn eine Operation nicht gewünscht oder ungeeignet ist
- Allgemeine Maßnahmen — Gewichtsabnahme, Verstopfung behandeln, weniger heben, chronischen Husten behandeln
- Laparoskopische Sakrokolpopexie — Aufhängung vor der Wirbelsäule, mit größerem Langzeitdatenbestand
- Vaginale Verfahren — sakrospinale Fixation und Eigengewebsplastiken
- Kolpokleisis — Verschluss der Scheide bei älteren Patientinnen ohne Wunsch nach Geschlechtsverkehr und mit Narkoserisiko
Genesung
Erste 48 Stunden
Ein Gasgefühl im Bauch und in die Schulter ausstrahlende Schmerzen sind nach Laparoskopie üblich. Frühes Gehen wird empfohlen; es hilft beim Abbau des Gases und senkt das Thromboserisiko.
Woche 1
Alltägliche Tätigkeiten sind möglich. Heben, Pressen und langes Stehen werden vermieden. Verstopfung wird verhindert — Pressen ist in den ersten Wochen nach einer Korrektur das Schädlichste.
Woche 2–4
Die Rückkehr zur Büroarbeit fällt meist hierher. Spaziergänge sind frei; Laufen, Gewichte und Bauchmuskeltraining warten.
Woche 6
Die Rückkehr zur Sexualität wird meist nach diesem Zeitpunkt und nach der Kontrolle besprochen.
Monat 3
Die Veränderung des Vorwölbungs- und Druckgefühls lässt sich klar beurteilen.
Langfristig
Gewichtskontrolle, Vermeidung von Verstopfung und Beckenbodentraining helfen, das Ergebnis zu erhalten. Über die Jahre kann in einem anderen Kompartiment eine neue Senkung entstehen; regelmäßige Kontrollen sind ratsam.
Häufig gestellte Fragen
Ich habe eine Senkung, aber keine Beschwerden — soll ich operiert werden?
Nein. Frauen mit Senkungsbefund ohne Leidensdruck werden nicht operiert. Die Entscheidung richtet sich danach, wie sehr Ihre Beschwerden den Alltag einschränken.
Wird meine Gebärmutter entfernt?
In geeigneten Fällen kann die Pektopexie unter Erhalt der Gebärmutter erfolgen. Ob sie entfernt wird, entscheiden wir gemeinsam nach Art der Senkung, einem etwaigen gynäkologischen Zusatzbefund und Ihrer Präferenz.
Was ist besser, Pektopexie oder Sakrokolpopexie?
Die Frage lautet nicht „was ist besser", sondern „welche Abwägung passt zu Ihnen". Die Pektopexie meidet Gefäße und Darm vor der Wirbelsäule und verschlechtert die Verstopfung voraussichtlich nicht; die Sakrokolpopexie hat eine längere und breitere Datengeschichte. Eine Beratung, die nicht beide Seiten nennt, ist unvollständig.
Werde ich nach der Operation Urin verlieren?
Das ist möglich, wenn die Senkung die Harnröhre abknickte und den Harnverlust verdeckte. Deshalb wird vorher bei zurückgeschobener Senkung auf verdeckte Inkontinenz geprüft; bei Bedarf wird eine Schlinge in derselben Sitzung oder später geplant. Ein Plan ohne diesen Schritt ist unvollständig.
Ist das verwendete Material sicher?
Das Aufhängematerial ist ein dauerhaftes Implantat. Es kann selten Schmerzen, ein Freiliegen durch die Scheidenwand (Erosion) oder die Notwendigkeit einer Entfernung verursachen. Wird darüber nicht gesprochen, holen Sie eine Zweitmeinung ein.
Kann die Senkung wiederkommen?
Ein Rezidiv ist möglich; kein Verfahren garantiert ein dauerhaftes Ergebnis. Gewichtszunahme, Verstopfung, chronischer Husten und Heben erhöhen diese Wahrscheinlichkeit. Diese Faktoren nach der Korrektur zu steuern, beeinflusst die Haltbarkeit unmittelbar.
Beeinflusst es mein Sexualleben?
Bei den meisten Frauen positiv, weil das Vorwölbungsgefühl verschwindet. Die Rückkehr wird in der Regel nach sechs Wochen und nach der Kontrolle besprochen. Melden Sie Schmerzen beim Verkehr unverzüglich.
Soll ich ein Pessar versuchen?
Bei leichter und mittlerer Senkung sowie bei Frauen ohne Operationswunsch oder mit Narkoserisiko ist ein Pessar eine legitime Option und auch dauerhaft nutzbar. Es erfordert regelmäßige Kontrolle und Reinigung.
Wann kann ich wieder arbeiten?
Bei Bürotätigkeit meist nach 2–4 Wochen. Bei schwerer körperlicher Arbeit 6 Wochen. Frühes Pressen und Heben belasten die Korrektur unmittelbar.
Wie lange muss ich in der Türkei bleiben?
Meist 7–10 Tage. Da die Kontrolle hier erfolgt, legen Sie den Rückflug auf die Zeit danach.
Welche Unterlagen soll ich senden?
Gynäkologische Untersuchungsbefunde und eine etwaige POP-Q-Messung, Urodynamik, Uroflowmetrie und Restharn, Berichte früherer Operationen (besonders Gebärmutterentfernung), einen Urinbefund und Ihre Medikamentenliste.
Wissenschaftliche Quellen
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