ThuLEP (Thulium-Laser-Enukleation der Prostata)

Beide sind Enukleationsverfahren, die das obstruierende Prostatagewebe im Ganzen entfernen; der Unterschied liegt im verwendeten Laser. HoLEP nutzt einen Holmium-, ThuLEP einen Thuliumlaser. Da Thulium im Dauerstrich arbeitet, ist die Blutungskontrolle beim Schneiden einfacher. Aus Patientensicht sind Ablauf, Genesung und zu erwartende Ergebnisse weitgehend vergleichbar; die Wahl richtet sich nach Erfahrung des Chirurgen und vorhandener Ausstattung.

Ja. Der wesentliche Vorteil der Enukleationsverfahren ist, dass sie auch bei großvolumigen Prostatae anwendbar sind. Größen, die früher eine offene Operation erforderten, lassen sich mit ThuLEP ohne Schnitt behandeln.

Die Erektionsfähigkeit bleibt in der Regel erhalten. Die retrograde Ejakulation — der Samen gelangt in die Blase statt nach außen — ist jedoch eine häufige Veränderung. Sie ist gesundheitlich unbedenklich, beeinflusst aber die Fruchtbarkeit. Bei Kinderwunsch müssen wir dies vor der Operation besprechen.

Meist 1–2 Tage. Der Katheter wird entfernt, sobald der Urin klar ist, und Sie werden entlassen, nachdem Sie selbstständig Wasser gelassen haben. Selten dauert dies länger.

Da der Thuliumlaser die Blutungskontrolle erleichtert, kommt ThuLEP bei diesen Patienten in Betracht. Ob und wie Ihre Medikation angepasst wird, entscheidet jedoch der behandelnde Arzt gemeinsam mit Ihnen. Setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenmächtig ab.

Ja. Bei der Enukleation wird das gesamte entfernte Gewebe zur Pathologie geschickt. Wird ein unerwarteter Krebsherd gefunden, wird je nach Stadium ein Plan für weitere Behandlung oder Überwachung erstellt und Ihnen ausführlich erläutert.

Da die Enukleation das obstruierende Gewebe im Ganzen entfernt, zielt sie auf ein dauerhaftes Ergebnis. Dennoch kann kein Verfahren garantieren, dass nie eine erneute Behandlung nötig wird; regelmäßige Kontrollen werden empfohlen.

Ein Harnverlust in den ersten Wochen nach der Operation ist bei den meisten Patienten vorübergehend und bessert sich allmählich. Beckenbodenübungen unterstützen dies. Dauerhafter Harnverlust ist selten; das Risiko wird im Vorgespräch gesondert mit Ihnen besprochen.

Die Flugfreigabe wird meist nach der Kontrolluntersuchung erteilt, in der Regel 7 Tage nach dem Eingriff. Auf Langstreckenflügen werden Bewegung und ausreichend Flüssigkeit empfohlen, um das Thromboserisiko zu senken.

Meist genügt eine. Ihre Gesamtaufenthaltsdauer in der Türkei bestimmt jedoch nicht der Klinikaufenthalt, sondern die Katheterentfernung und die anschließende Kontrolle. Planen Sie den Aufenthalt danach und lassen Sie einige Tage Puffer.

Auf keinen Fall eigenmächtig. Wann und wie diese Medikamente gehandhabt werden, wird gemeinsam mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt geplant; bei manchen Patienten ist das Absetzen riskanter als das Weiterführen. Senden Sie Ihre vollständige Medikamentenliste mit der Anfrage.

Ja, und das ist ein wichtiger Punkt. Wo Gewebe entfernt wird, wird es feingeweblich untersucht; das kann ein unerwartetes Karzinom aufdecken. Verfahren ohne Gewebeentnahme bieten diese Möglichkeit nicht.

Wird der Innenanteil der Prostata entfernt, hängt die Kontinenz nur noch von einem Muskel ab, und dieser braucht Zeit zur Anpassung. Daher kann vorübergehend Harnverlust auftreten; bei den meisten Männern legt sich das binnen Wochen. Das Beckenbodentraining VOR der Operation zu erlernen, erleichtert diese Phase erheblich.

Nicht jedes Wiederauftreten stammt von der Prostata. Drang und häufiger Harndrang, die von der Blase ausgehen, können auch nach einer Prostataoperation fortbestehen, weil ihre Ursache nicht die Prostata ist. Deshalb wird neu abgeklärt und nicht unmittelbar ein zweiter Prostataeingriff erwogen.