HoLEP in der Türkei: Ablauf, Kosten und Nachsorge

Die Prostata lässt sich mit einer Orange vergleichen: außen die Schale, innen das Fruchtfleisch. Bei der gutartigen Vergrößerung wächst das Innere und drückt die Harnröhre zusammen.

Die klassische TURP trägt von innen Gewebe ab. HoLEP löst stattdessen das gesamte Innengewebe mit einem Holmium-Laser von der Kapsel, schiebt es in die Blase und zerkleinert es dort zur Entfernung. Die äußere Kapsel bleibt erhalten.

Weil das verengende Gewebe vollständig und nicht nur teilweise entfernt wird, ist das Ergebnis in der Regel dauerhafter und ein erneuter Eingriff nach Jahren seltener nötig. Wer für die Operation reist, sollte genau diesen Punkt gewichten.

Bei der TURP steigen mit der Drüsengröße die Operationsdauer und die Menge der aufgenommenen Spülflüssigkeit. Daraus ergibt sich eine praktische Obergrenze, jenseits derer früher offen operiert wurde.

Für die Enukleation gilt diese Grenze so nicht. Auch sehr große Drüsen lassen sich mit derselben Technik behandeln. Deshalb werden heute viele Männer endoskopisch operiert, denen früher eine offene Operation angeboten worden wäre.

Ist Ihre Prostata groß, lautet die eigentliche Frage also nicht "welcher Laser", sondern "Enukleation oder offene Operation".

Bei der Enukleation werden die Gefäße beim Lösen der Gewebeschicht verschlossen, sodass die Blutung meist gut kontrollierbar ist. Das ist für Männer mit gerinnungshemmender Medikation relevant und ebenso für die Rückreise.

Gerinnungshemmer müssen dennoch individuell geplant werden. Setzen Sie kein Medikament eigenmächtig ab, sondern senden Sie Ihre vollständige Medikamentenliste bereits bei der Anfrage mit, damit die Planung vor der Reise steht.

Nach Entfernung des Innengewebes hängt die Kontinenz allein vom äußeren Schließmuskel ab, der zuvor Unterstützung hatte. Dieser Muskel braucht Zeit, und in der Zwischenzeit ist unwillkürlicher Harnabgang häufig.

Bei den meisten Männern bessert sich das über Wochen. Beckenbodentraining hilft — und es lässt sich vor der Operation deutlich leichter erlernen als danach.

Hinzu kommt die retrograde Ejakulation: Der Samen gelangt häufig in die Blase statt nach außen. Das ist unschädlich und beeinträchtigt weder Erektion noch Lust, betrifft aber die Zeugungsfähigkeit. Wer noch Kinder möchte, sollte das ausdrücklich ansprechen.

Eine einzelne Zahl sagt wenig. Entscheidend ist, was enthalten ist und was nicht.

Enthalten sein sollten: Voruntersuchungen, der Eingriff mit Operateur, Anästhesie und Verbrauchsmaterial, der Klinikaufenthalt mit konkret genannter Nächtezahl, die feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes, die Kontrolle vor dem Rückflug sowie die Regelung der weiteren Nachsorge.

Nicht enthalten sind üblicherweise: die Behandlung von Komplikationen, eine verlängerte Unterkunft und die Flüge. Fragen Sie ausdrücklich und schriftlich nach: Wer trägt die Kosten, wenn eine Komplikation einen längeren Aufenthalt oder einen zweiten Eingriff erfordert?

Dass eine Behandlung in der Türkei weniger kostet, liegt an der Kostenstruktur vor Ort, nicht an günstigerer Technik. Lasergeräte und Verbrauchsmaterial kosten überall gleich. Ein auffällig niedriges Angebot spart deshalb an etwas anderem.

Eine geplante Behandlung im Ausland wird von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht selbstverständlich erstattet. Eine Erstattung setzt in der Regel eine vorherige Klärung mit der Krankenkasse voraus.

Klären Sie das, bevor Sie buchen, und holen Sie die Auskunft schriftlich ein. Eine Klinik im Ausland kann Ihnen keine Zusage Ihrer Kasse geben — und sollte das auch nicht andeuten.

Fragen Sie außerdem, ob Sie Operationsbericht, Histologiebefund und Entlassungsbrief in deutscher Sprache erhalten. Ihre weiterbehandelnden Ärztinnen und Ärzte werden diese Unterlagen benötigen.

Planen Sie Anreise und Voruntersuchungen, den Eingriff mit kurzem Klinikaufenthalt, die Katheterphase, die Katheterentfernung und eine Kontrolle vor dem Rückflug.

Buchen Sie den Rückflug nicht auf den Tag nach der Katheterentfernung. Manche Patienten können danach zunächst nicht spontan Wasser lassen — in Kliniknähe ein lösbares Problem, am Flughafen nicht.

Vereinbaren Sie vor der Abreise, wer die Nachsorge in Deutschland übernimmt. Sprechen Sie mit Ihrer Urologin oder Ihrem Urologen vor der Reise, nicht erst danach.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.