TUMT (transurethrale Mikrowellenthermotherapie)
Eine Option bei gutartiger Prostatavergrößerung, bei der über die Harnröhre eingebrachte Mikrowellenenergie Prostatagewebe erwärmt und verkleinert — ohne Operationssaal und ohne Vollnarkose.
Zuletzt medizinisch geprüft: 6. Oktober 2026 — Assoc. Prof. Dr. Müslüm Ergün
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- Eingriffsdauer
- 30–60 Minuten
- Anästhesie
- Lokalanästhesie, bei Bedarf leichte Sedierung
- Krankenhausaufenthalt
- Ambulant
- Aufenthalt in der Türkei
- 5–8 Tage
- Katheterdauer
- 3–7 Tage
- Rückkehr zur Arbeit
- 2–5 Tage
- Flugfreigabe
- Nach Katheterentfernung und Kontrolle
Über den Zustand
Die gutartige Prostatavergrößerung (BPH) ist die altersbedingte Vergrößerung der Prostata, die den Harnkanal von außen einengt. Schwacher Strahl, Startverzögerung, häufiges Wasserlassen und nächtliches Aufstehen sind die häufigsten Beschwerden.
Bei der TUMT wird über einen speziellen, in der Harnröhre platzierten Katheter Mikrowellenenergie in das Prostatagewebe eingebracht und dieses erwärmt. Die Wärme setzt im einengenden Gewebe einen kontrollierten Schaden; es schrumpft über Wochen und der Druck auf den Kanal lässt nach. Ein Kühlsystem schützt während des Eingriffs die Harnröhre und das umliegende Gewebe.
DAS ENTSCHEIDENDE MERKMAL dieses Verfahrens ist, dass es weder Operationssaal noch Vollnarkose benötigt. Es kann ambulant in Lokalanästhesie, bei Bedarf mit leichter Sedierung, erfolgen. Deshalb kommt es besonders für Männer infrage, deren Narkoserisiko wegen Herz- oder Lungenerkrankungen erhöht ist.
DIE WIRKUNG SETZT NICHT SOFORT EIN. Da das Gewebe durch Wärme schrumpft, stellt sich die eigentliche Besserung über Wochen ein, und eine vorübergehende VERSCHLECHTERUNG in den ersten Wochen ist üblich. Das bedeutet kein Versagen. Für einen Mann, der sofortige Erleichterung erwartet, ist die TUMT nicht die richtige Option — und das wird vorab deutlich gesagt.
ES WIRD KEIN GEWEBE ENTNOMMEN, ALSO GIBT ES KEINE HISTOLOGIE. Bei TURP und Enukleation geht das entnommene Gewebe in die Pathologie, und ein unerwarteter Krebsherd kann entdeckt werden. Bei der TUMT ist das nicht möglich. Deshalb wird vorab mit PSA und Tastuntersuchung gesondert und sorgfältig auf Krebs geprüft.
DIE WAHRSCHEINLICHKEIT EINES WEITEREN EINGRIFFS IST HÖHER. Da das Gewebe nicht vollständig entfernt wird, sind ein Wiederauftreten der Beschwerden über die Jahre und ein zweiter Eingriff (TURP, Enukleation oder Medikament) wahrscheinlicher als bei gewebeentfernenden Verfahren. Wer aus dem Ausland anreist, sollte das als zweite Reise einplanen.
BEIM ERHALT DER EJAKULATION STEHT ES IM VORDERGRUND. Die nach gewebeentfernenden Verfahren häufige retrograde Ejakulation ist nach TUMT seltener zu erwarten. Wenn Sexualfunktion und Ejakulation Ihre Priorität sind, sagen Sie es offen; die Optionen werden entsprechend geordnet.
Für wen ist es geeignet?
Kann geeignet sein
- Männer mit kleiner bis mittlerer Prostata ohne ausreichenden Nutzen aus der Medikation
- Männer mit hohem Narkoserisiko, bei denen OP-Bedingungen vermieden werden sollen
- Männer, die den Erhalt der Ejakulation als Priorität nennen
- Männer, die eine erst über Wochen eintretende Besserung akzeptieren
- Ausgewählte Männer unter Gerinnungshemmern, bei denen ein blutender Eingriff vermieden werden soll — die Medikation wird dennoch individuell geplant
Kann ungeeignet sein
- Männer mit sehr großer Prostata
- Männer mit Harnverhalt und Katheter, die ein rasches Ergebnis brauchen
- Männer mit Blasensteinen oder wiederholter stärkerer Blutung — hier ist ein gewebeentfernendes Verfahren nötig
- Männer mit ungeklärtem Prostatakrebsverdacht: Die Diagnostik wird zuerst abgeschlossen
- Männer mit unbehandeltem Harnwegsinfekt
- Ausgewählte Männer mit ausgeprägtem Mittellappen, bei denen der erwartete Nutzen begrenzt sein kann
- Männer mit Hüftprothese oder Metallimplantat im Becken; die Eignung wird gesondert geprüft
Eingesetzte Technologie
- Transurethraler Mikrowellenkatheter mit Kühlsystem
- Bestimmung des Prostatavolumens im Ultraschall
- Uroflowmetrie und Restharnmessung
- PSA-Wert und Tastuntersuchung — zur gesonderten Abklärung eines Karzinoms
- Zystoskopie bei Bedarf — zur Beurteilung von Mittellappen und Blase
- Vorübergehender Katheter nach dem Eingriff
Erfahrung des Chirurgen
Überprüfbare Informationen
- Erfahrung des Chirurgen
- Assoc. Prof. Dr. Müslüm Ergün121270
Ablauf Schritt für Schritt
- Aus der Ferne
Erstbeurteilung
Bildgebung zum Prostatavolumen, Uroflowmetrie und Restharn, Ihr PSA, Ihre Medikation (besonders Gerinnungshemmer), Herz- und Lungenerkrankungen sowie etwaige Metallimplantate im Becken werden gesichtet.
- Tag 1
Untersuchung und Tests
Untersuchung, Uroflowmetrie, Restharn, Urinbefund und Kultur. Wächst in der Kultur ein Erreger, wird verschoben. Bei Bedarf beurteilt eine Zystoskopie den Mittellappen.
- Tag 2
Eingriff
In Lokalanästhesie, bei Bedarf mit leichter Sedierung, wird der Behandlungskatheter in der Harnröhre platziert und Mikrowellenenergie abgegeben. Am Ende verbleibt ein vorübergehender Katheter. Sie gehen am selben Tag nach Hause.
- Tag 3–7
Katheterentfernung
Der Katheter wird hier entfernt und das erste Wasserlassen beobachtet, damit Schwierigkeiten in Kliniknähe behoben werden können. Der Rückflug wird nicht auf den Folgetag gelegt.
- Woche 2–6
Die Wirkung stellt sich ein
Die eigentliche Besserung wird in dieser Zeit deutlich. Häufiges Wasserlassen und Brennen sind in den ersten Wochen üblich; das ist eine vorübergehende Phase.
- Monat 3
Beurteilung des Ergebnisses
Kontroll-Uroflowmetrie und Restharn messen das Ergebnis. Diese Messungen sind die objektive Entsprechung der Beschwerdebesserung.
Methodenvergleich
| Kriterium | TUMT (Mikrowelle) | TURP | ThuLEP (Enukleation) |
|---|---|---|---|
| Was geschieht mit dem Gewebe | Bleibt und schrumpft durch Wärme | Teilweise abgetragen | Vollständig entfernt |
| Narkose | Lokal, ggf. Sedierung | Vollnarkose oder spinal | Vollnarkose oder spinal |
| Operationssaal nötig | Nein | Ja | Ja |
| Wann die Wirkung einsetzt | Über Wochen | Sofort | Sofort |
| Grenze der Prostatagröße | Klein bis mittel | Klein bis mittel | Praktisch keine Obergrenze |
| Ejakulation erhalten | Häufiger erhalten | Seltener | Seltener |
| Wahrscheinlichkeit eines weiteren Eingriffs | Höher | Dazwischen | Geringer |
| Gewebe für die Histologie | Es fällt kein Gewebe an | Ja, es wird untersucht | Ja, es wird untersucht |
| Klinikaufenthalt | Ambulant | 1–2 Nächte | 1 Nacht |
Die richtige Frage lautet nicht „was ist moderner", sondern „was ist meine Priorität". Stehen die Vermeidung des Narkoserisikos und der Erhalt der Ejakulation im Vordergrund, rückt die TUMT nach vorn; steht die endgültige und dauerhafte Lösung der Beschwerden im Vordergrund, die Enukleation. Wer aus dem Ausland anreist, sollte die Möglichkeit einer zweiten Reise mit abwägen.
Risiken
- VERZÖGERTER WIRKUNGSEINTRITT UND VERSCHLECHTERUNG IN DEN ERSTEN WOCHEN: ein erwarteter Verlauf, für wer sofortige Erleichterung erwartet jedoch eine erhebliche Enttäuschung. Deshalb wird es von Anfang an besprochen
- LÄNGERE KATHETERZEIT: Durch die wärmebedingte Schwellung bleibt der Katheter einige Tage; bei manchen länger, oder er muss nach Entfernung vorübergehend erneut gelegt werden
- Harnwegsinfekt
- Brennen, häufiges Wasserlassen und Drang — in den ersten Wochen zu erwarten
- Blut im Urin — meist gering und vorübergehend
- NOTWENDIGKEIT EINES WEITEREN EINGRIFFS: Da das Gewebe nicht vollständig entfernt wird, ist ein zweiter Eingriff über die Jahre wahrscheinlicher als nach gewebeentfernenden Verfahren
- KEINE HISTOLOGIE MÖGLICH: Da kein Gewebe anfällt, kann ein unerwarteter Krebsherd auf diesem Weg nicht entdeckt werden
- Selten eine Enge des Harnkanals
Alternativen
- Beobachtung und Allgemeinmaßnahmen — bei leichten Beschwerden: abends weniger trinken, Koffein und Alkohol begrenzen, Verstopfung behandeln
- Alphablocker — verbessern den Strahl relativ rasch; möglich sind Schwindel und Veränderungen der Ejakulation
- 5-Alpha-Reduktase-Hemmer — verkleinern die Prostata über Monate; sie halbieren den PSA-Wert etwa
- Rezūm (Wasserdampf) — wie TUMT wärmebasiert und wenig eingreifend; der Nutzen setzt ebenfalls verzögert ein
- Prostatisches Harnröhrenimplantat (UroLift) — ohne Gewebeentfernung, bei geeigneter Anatomie
- TURP — etablierte endoskopische Resektion; Gewebe fällt an und eine Histologie ist möglich
- ThuLEP / HoLEP — Enukleation; praktisch keine Obergrenze beim Volumen und geringere Wahrscheinlichkeit eines weiteren Eingriffs
- Prostataarterienembolisation — eine interventionell-radiologische Option bei ausgewählten Patienten
Genesung
Erste 48 Stunden
Der Katheter liegt. Etwas Blut im Urin ist üblich. Viel trinken. Fieber oder fehlender Urinabfluss über den Katheter erfordern sofortigen Kontakt.
Nach der Katheterentfernung
Häufiges Wasserlassen, Drang und Brennen sind üblich. Bei wenigen Männern muss der Katheter vorübergehend erneut gelegt werden; deshalb wird kein Flug auf den Folgetag gelegt.
Woche 2–4
Eine vorübergehende Verschlechterung ist in dieser Zeit möglich und bedeutet kein Versagen. Die Rückkehr zum Alltag erfolgt meist binnen weniger Tage.
Monat 1–3
Die eigentliche Besserung stellt sich in dieser Zeit ein. Eine deutliche Veränderung von Strahl und nächtlichem Aufstehen ist zu erwarten.
Langfristig
Kehren die Beschwerden zurück, wird die Ursache abgeklärt; nicht jedes Wiederauftreten kommt von der Prostata. Bei Bedarf wird auf ein gewebeentfernendes Verfahren gewechselt.
Häufig gestellte Fragen
Geht es mir direkt nach dem Eingriff besser?
Nein. Da das Gewebe durch Wärme schrumpft, stellt sich die Besserung über Wochen ein, und eine vorübergehende Verschlechterung in den ersten Wochen ist üblich. Wenn Sie sofortige Erleichterung erwarten, ist die TUMT nicht die richtige Option — besprechen wir das von Anfang an.
Ich bekomme also keine Vollnarkose?
Die TUMT erfolgt meist in Lokalanästhesie, bei Bedarf mit leichter Sedierung, ohne OP-Bedingungen. Das ist der klarste praktische Vorteil und besonders bei hohem Narkoserisiko bedeutsam.
Wird meine Ejakulation beeinträchtigt?
Die nach gewebeentfernenden Verfahren häufige retrograde Ejakulation ist nach TUMT seltener zu erwarten. Sind Ihnen Sexualfunktion und Ejakulation wichtig, sagen Sie es offen; die Optionen werden entsprechend geordnet.
Wie lange bleibt der Katheter?
Meist einige Tage; die wärmebedingte Schwellung kann das verlängern. Der Katheter wird hier entfernt, damit Schwierigkeiten in Kliniknähe behoben werden können. Planen Sie Ihren Flug nicht für den Folgetag.
Werde ich später erneut operiert werden müssen?
Da das Gewebe nicht vollständig entfernt wird, ist ein zweiter Eingriff über die Jahre wahrscheinlicher als nach gewebeentfernenden Verfahren. Wer aus dem Ausland anreist, sollte das als zweite Reise einplanen.
Geht entnommenes Gewebe in die Pathologie?
Nein. Bei der TUMT fällt kein Gewebe an, deshalb ist keine Histologie möglich. Daher wird vorab mit PSA und Tastuntersuchung gesondert und sorgfältig auf Krebs geprüft. Bei Verdacht wird die Diagnostik zuerst abgeschlossen.
Meine Prostata ist groß — ist das geeignet?
Die TUMT steht bei kleiner und mittlerer Prostata im Vordergrund. Bei sehr großer Prostata ist der erwartete Nutzen begrenzt und die Enukleation (ThuLEP) angemessener. Die Volumenmessung ist die Grundlage dieser Entscheidung.
Ich nehme Gerinnungshemmer — geht das trotzdem?
Die TUMT ist kein blutender Eingriff und kommt bei solchen Patienten in Betracht. Die Medikation wird dennoch individuell geplant; setzen Sie Ihr Präparat nicht eigenmächtig ab und senden Sie die vollständige Liste vorab.
Ich habe eine Hüftprothese — ist das ein Problem?
Metallimplantate im Becken werden gesondert auf Eignung geprüft. Nennen Sie bei der Kontaktaufnahme Lage und Art Ihrer Prothese.
Wie lange muss ich in der Türkei bleiben?
Meist 5–8 Tage. Da Katheterentfernung und erste Kontrolle hier erfolgen, planen Sie den Rückflug nicht für den Tag nach der Entfernung.
Welche Unterlagen soll ich senden?
Bildgebung zum Prostatavolumen, etwaige Uroflowmetrie und Restharn, einen aktuellen PSA, einen Urinbefund, die vollständige Medikamentenliste, Ihre Herz- und Lungenerkrankungen sowie Angaben zu Metallimplantaten im Becken.
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Wissenschaftliche Quellen
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