Erhöhter PSA-Wert und Prostatabiopsie

Nein, dieser Befund allein bedeutet keinen Krebs. PSA ist spezifisch für die Prostata, nicht für Krebs. Auch gutartige Vergrößerung, Entzündung, Infekt, ein Blasenkatheter und ein Samenerguss in den letzten 48 Stunden erhöhen den Wert. Richtig ist, einen etwaigen Infekt zu behandeln, die Messung zu wiederholen und sie zusammen mit den Zusatzgrößen zu bewerten.

Es gibt keinen einzelnen Grenzwert. Der Wert wird nach Alter, Prostatavolumen und zeitlichem Verlauf beurteilt. Eine große Prostata bildet naturgemäß mehr PSA, deshalb wird die PSA-Dichte berechnet. Pauschalaussagen wie "unter 4 ist sicher" können irreführend sein.

Meist nicht. Zuerst sollte der Wert bestätigt und ein multiparametrisches MRT durchgeführt werden. Zeigt das MRT kein verdächtiges Areal und sprechen die übrigen Größen für ein geringes Risiko, kann die Biopsie zugunsten einer Verlaufskontrolle aufgeschoben werden.

Weil das MRT das verdächtige Areal vorab zeigt. Die Biopsie erfolgt dadurch gezielt statt zufällig; die Wahrscheinlichkeit, einen bedeutsamen Tumor zu übersehen, sinkt, und einem Teil der Männer bleibt eine unnötige Biopsie erspart.

Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung oder Sedierung und dauert 10–20 Minuten. Ein Druckgefühl ist möglich, wird aber in der Regel gut vertragen. Danach sind für einige Tage leichte Beschwerden zu erwarten.

Ja. Leichte Blutungen im Urin und aus dem Enddarm sind in den ersten Tagen zu erwarten. Blut im Samen kann Wochen anhalten; das ist zwar beunruhigend, aber harmlos. Fieber, Schüttelfrost oder Unvermögen, Wasser zu lassen, erfordern dagegen eine sofortige Abklärung.

Weitgehend ja, allerdings erfasst eine Biopsie nicht die gesamte Prostata. Ein unauffälliger Befund schließt Krebs daher nicht sicher aus. Steigt Ihr PSA-Wert weiter oder ist der MRT-Befund verdächtig, wird die Kontrolle fortgesetzt und bei Bedarf erneut abgeklärt.

Beides ist weit verbreitet. Beim transperinealen Weg ist das Infektionsrisiko geringer, weil kein Kontakt zur Darmflora besteht, und der vordere Anteil der Prostata ist leichter zu erreichen. Die Wahl erfolgt gemeinsam mit Ihnen, abhängig von der Lage des Herdes und Ihrem Risikoprofil.

Der pathologische Befund liegt meist innerhalb weniger Tage vor. Wird Krebs festgestellt, nennt der Bericht den ISUP-Grad (1–5) und in wie vielen Proben Tumor gefunden wurde. Zusammen mit PSA-Wert und Stadium ergibt sich daraus Ihre Risikogruppe, und die Behandlungsmöglichkeiten werden entsprechend besprochen.

Nein, und das ist der häufigste Fehler. Wird nur der Befundtext gesendet, lässt sich lediglich die Deutung eines anderen wiederholen. Die MRT muss als Bilddatensatz (DICOM) gesendet werden; Ihre Radiologie kann ihn auf CD oder als Download bereitstellen. Dass die Datenmenge groß ist, ist normal.

Diese Sorge ist verbreitet, doch es gibt keinen Beleg dafür, dass eine Biopsie Krebs ausbreitet. Die bekannten Risiken der Biopsie sind Infektion und Blutung; sie werden vorher erläutert und gehandhabt.