BPH / İyi Huylu Prostat Büyümesi (ThuLEP, Rezūm, TUMT)

Tek başına büyüklük tedavi gerekçesi değildir. Büyük prostatla hiç şikâyeti olmayan erkek de vardır. Karar, şikâyetlerinizin günlük yaşamınızı ne kadar kısıttığına ve mesaneniz ile böbreklerinize zarar verip vermediğine bakılarak verilir.

İdrar yapamama nedeniyle sonda takılmışsa, mesanede taş oluşmuşsa, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu varsa, prostattan tekrarlayan kanama oluyorsa veya böbrek işlevlerinde bozulma başladıysa beklemek doğru değildir. Bunlar konfor meselesi değil, hasar işaretleridir.

Hayır. İyi huylu büyüme kanser değildir ve kansere dönüşmez. Ancak ikisi aynı organda birlikte bulunabilir; bu nedenle idrar şikâyeti ile başvuran bir erkekte PSA ve muayene ile kanser ayrıca değerlendirilir.

Çoğu hastada evet. Alfa blokerler akımı görece hızlı iyileştirir; prostatı küçülten ilaçların etkisi aylar alır. İlaçtan yeterli fayda görülmediğinde veya yan etkiler kaldırılamadığında girişimsel seçenekler gündeme gelir.

Evet ve bu sık atlanan bir noktadır. 5-alfa redüktaz inhibitörleri PSA değerini yaklaşık yarıya düşürür. Bu ilacı kullandığınızı söylemezseniz, aslında dikkat gerektiren bir PSA değeri normal gibi yorumlanabilir. Her PSA ölçümünde bu bilgiyi hekiminize verin.

En sık görülen değişiklik, meninin dışarı çıkmak yerine mesaneye geri kaçmasıdır (retrograd boşalma). Bu durum zararsızdır ve sertleşmeyi ya da cinsel isteği bozmaz, ancak çocuk sahibi olmayı zorlaştırır. Rezūm’ün bu konuda daha koruyucu olduğu bildirilmektedir.

Bunu değerlendirmenin başında açıkça söyleyin. Doku çıkaran yöntemler bu durumda ilk tercih olmayabilir ve plan değişir. Sonradan söylemek, geri alınamayan bir sonucu beraberinde getirir.

Özellikle enükleasyon sonrası geçici kaçırma görülebilir, çünkü idrar tutma görevi tek bir kasa kalmıştır. Çoğu hastada haftalar içinde düzelir. Pelvik taban egzersizlerini ameliyattan ÖNCE öğrenmek bu süreci kolaylaştırır.

Dokunun tamamen çıkarıldığı enükleasyon yöntemlerinde yıllar içinde yeniden girişim gerekme ihtimali daha düşüktür. Rezūm daha az girişimseldir ama bu ihtimal daha yüksektir. Yurt dışından geliyorsanız, ikinci bir seyahat ihtimalini bu kararda ayrıca tartın.

Enükleasyon yöntemlerinde kanama kontrolünün iyi olması nedeniyle bu hastalarda öne çıkar. Yine de ilaç yönetimi her hastada ayrı planlanır; ilacınızı kendi kararınızla kesmeyin ve tam listenizi önceden gönderin.

Yönteme ve prostatın durumuna göre değişir; genellikle birkaç gündür. Sonda burada alınır ki sonrasında idrar yapmakta zorluk olursa hastane yakınında çözülsün. Uçuşunuzu sonda alımının ertesi gününe planlamayın.

Prostat hacmini gösteren ultrason veya görüntüleme, varsa üroflowmetri ve işeme sonrası kalan idrar ölçümü, güncel PSA, idrar tahlili, kullandığınız tüm ilaçların listesi (kan sulandırıcılar dâhil) ve diğer hastalıklarınız. Bunlarla hangi yöntemin uygun olduğu siz yola çıkmadan değerlendirilebilir.