PSA Yüksekliği ve Prostat Biyopsisi

Hayır, bu sonuç tek başına kanser anlamına gelmez. PSA prostata özgüdür, kansere değil. İyi huylu büyüme, iltihap, enfeksiyon, sonda takılması ve son 48 saatteki boşalma da değeri yükseltir. Doğru yaklaşım, varsa enfeksiyonu tedavi edip ölçümü tekrarlamak ve ek ölçütlerle birlikte değerlendirmektir.

Tek bir eşik yoktur. Değer yaşa, prostat hacmine ve PSA’nın zaman içindeki seyrine göre yorumlanır. Büyük bir prostat doğal olarak daha fazla PSA üretir; bu nedenle PSA yoğunluğu hesaplanır. "4’ün altı güvenli" gibi genellemeler yanıltıcı olabilir.

Çoğu durumda hayır. Önce değerin doğrulanması, ardından multiparametrik MR çekilmesi önerilir. MR şüpheli bir alan göstermezse ve diğer ölçütler düşük riske işaret ediyorsa, biyopsi ertelenip izlem tercih edilebilir.

Çünkü MR, şüpheli alanı önceden gösterir. Böylece biyopsi rastgele değil hedefli yapılır; önemli kanserlerin atlanma olasılığı azalır ve bir kısım hastada gereksiz biyopsiden kaçınılabilir.

İşlem lokal anestezi veya sedasyon altında yapılır ve 10–20 dakika sürer. Baskı hissi olabilir ancak genellikle iyi tolere edilir. İşlem sonrası birkaç gün hafif rahatsızlık beklenebilir.

Evet. İdrarda ve makattan hafif kanama ilk günlerde beklenir. Menide kan görülmesi ise haftalarca sürebilir; rahatsız edici olsa da zararsızdır. Ateş, titreme veya idrar yapamama ise acil değerlendirme gerektirir.

Büyük ölçüde evet, ancak biyopsi prostatın tamamını örneklemez. Bu nedenle temiz sonuç kanseri kesin olarak dışlamaz. PSA’nız yükselmeye devam ederse veya MR bulgusu şüpheliyse takip sürdürülür ve gerekirse yeniden değerlendirme yapılır.

Her ikisi de yaygın olarak uygulanır. Transperineal yolda bağırsak florasıyla temas olmadığı için enfeksiyon riski daha düşüktür ve prostatın ön bölgesine ulaşmak daha kolaydır. Seçim, lezyonun yeri ve sizin risk durumunuzla birlikte yapılır.

Patoloji sonucu genellikle birkaç gün içinde hazır olur. Kanser saptanırsa rapor ISUP derecesini (1–5) ve kaç örnekte tümör bulunduğunu belirtir. Bu bilgiler PSA ve evreyle birleştirilerek risk grubunuz belirlenir ve tedavi seçenekleri buna göre konuşulur.

Olabilir. Cinsel ilişki, bisiklet sürmek, sonda takılması, prostat muayenesi ve idrar yolu enfeksiyonu PSA değerini geçici olarak yükseltebilir. Ayrıca prostat küçülten ilaçlar (5-alfa redüktaz inhibitörleri) PSA değerini yaklaşık yarıya düşürür. Bu ilaçları kullanıyorsanız mutlaka söyleyin; aksi hâlde dikkat gerektiren bir değer normal gibi yorumlanabilir.

Her zaman değil, ama karar görüntüye dayanarak verilir. MR'da şüpheli odak görülmemesi biyopsi kararını yeniden değerlendirmeye imkân verir; ancak bu karar PSA seviyesi ve seyri, muayene bulgusu, aile öyküsü ve yaşla birlikte alınır. MR her tümörü göstermez.

Bu yaygın bir endişedir ancak biyopsinin kanseri yaydığına dair bir kanıt yoktur. Biyopsinin bilinen riskleri enfeksiyon ve kanamadır; bunlar önceden anlatılır ve yönetilir.

Ateş ve titreme, idrar yapamama, giderek artan ağrı ve durmayan kanama durumunda gecikmeden başvurun. Buna karşılık idrarda, menide ve dışkıda bir süre kan görülmesi beklenen bir durumdur; menideki kahverengi renk haftalarca sürebilir ve normaldir.

Hayır ve bu en sık yapılan hatadır. Yalnızca rapor metni gönderildiğinde yapılabilecek tek şey başkasının yorumunu tekrarlamaktır. MR'ın görüntü dosyası (DICOM) olarak gönderilmesi gerekir; hastanenizin radyoloji bölümü bunu CD olarak veya indirme bağlantısıyla verebilir. Dosyanın büyük olması normaldir.